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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7102次

• 什么是肺動脈鈣化

  肺動脈鈣化，就是一個重要的血管叫肺動脈，它的鈣化病變，稱為肺動脈鈣化。一般來講肺動脈，它是全身的靜脈血，經(jīng)過上腔靜脈和下腔靜脈，流入到肺動脈當(dāng)中，然后經(jīng)過肺部的氧氣交換，變成有氧動脈血，然后再從心臟供應(yīng)到全身，起這么一個作用。但是一些特殊的情況，比如說肺動脈高壓、肺部的血栓，它在血管壁上有一定的沉積，就會造成肺動脈的鈣化。肺動脈鈣化要看鈣化，它對血管管腔的影響，如果說只是局部的鈣化，血管的容量管腔沒有影響，那問題不大。但如果說鈣化很嚴重，造成了血管管腔的嚴重縮小，這個時候就會引起肺動脈的高壓，引起一些的臨床癥狀，像不能爬樓、不能做劇烈運動。

  

  01:14
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23269次

• 肺動脈壓力正常值
  我們每時每刻都在進行著血液循環(huán)，可見血液循環(huán)是我們身體最大的系統(tǒng)，肺動脈壓力是我們在進行血常規(guī)的時候需要做的一項檢查，如果肺動脈壓力沒有達到一個正常數(shù)值會導(dǎo)致休克等疾病。我們了解一下肺動脈壓力的正常數(shù)值，在靜息狀態(tài)下成人肺動脈收縮壓正常值為18到25毫米汞柱，輸張壓正常值為6到10毫米汞柱，平均壓為12到16毫米汞柱。靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓和平均壓分別超過30和20毫米汞柱即為肺動脈高壓。肺動脈氣壓能反應(yīng)左心房充盈壓，可作用判斷左心房功能，失血性休克的病人如果pcwp降低則提示并補充血容量，心源性休克的病人如果pcwp升高提示左心衰竭或肺水腫。
  語音時長 1:23”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 15521次

• 繼發(fā)孔型肺動脈壓力增高是怎么回事？
  ?主要是由于超聲評估肺動脈高壓不是太準確，建議可以左右心導(dǎo)管檢查明確肺血管的情況，房間隔缺損很少會形成嚴重的肺動脈高壓，一般到成年都有手術(shù)的機會。如果肺動脈壓力輕度、中度增高可以進行手術(shù)治療。如果嚴重增高，要經(jīng)導(dǎo)管評估還有手術(shù)機會，可以進行手術(shù)治療，術(shù)后服用的藥物改善肺高壓。如果已經(jīng)有嘴唇發(fā)烏，導(dǎo)致判斷無手術(shù)機會，只能是通過服用降低肺動脈壓力的藥物保守治療或者是心肺聯(lián)合移植手術(shù)。藥物方面可以選擇萬艾可、萬他維，具體的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
  語音時長 1:34”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1606次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細胞功能受損，從而引起心臟射血分數(shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 1902次

• 右心衰為什么會導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓增高
  病情分析：右心衰竭會導(dǎo)致上下腔靜脈回流障礙，這種情況下會引起體循環(huán)靜脈壓力增高，會導(dǎo)致皮下水腫，引起胃腸道淤血，肝臟淤血腫大，嚴重的還可以導(dǎo)致胸腔積液，腹腔積液。意見建議：這種情況要針對心衰及早的治療，加強利尿治療，平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，下肢水腫嚴重的話，晚上睡覺可以適當(dāng)抬高下肢。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-26 1802次

• 左心衰竭為何肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，所以導(dǎo)致肺動脈壓力增高。左心衰竭如果導(dǎo)致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 242次

• 左心衰竭后肺動脈壓為什么增高
  左心衰竭后肺動脈壓增高主要是因為左心收縮功能減低，導(dǎo)致左心室收縮，末期心室內(nèi)殘余血量過多，導(dǎo)致左心房的血液流到左心室的阻力增加，之后反射引起左心房、肺靜脈壓力升高，之后傳導(dǎo)到肺動脈，使肺動脈壓力增高。左心衰竭是由于各種原因向心臟結(jié)構(gòu)或功能異常改變代償功能不全，導(dǎo)致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心衰由
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 265次