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• 什么樣的患者適合留置胃造瘺管

  超過2到3周，需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，需要建議留置胃管，因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)首先就是，避免了誤吸性肺炎的發(fā)生，比如說腦梗塞的患者，他因?yàn)榍蚵楸砸鹜萄世щy，我們留置了鼻胃管，但是鼻胃管容易引起誤吸，導(dǎo)致誤吸性肺炎。如果它超過2到3周仍然不能改善，那么我們建議他留置胃造瘺管，需要長期的一個(gè)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。胃造瘺管需要每年更換一次，需要在胃鏡下進(jìn)行更換，它的缺點(diǎn)就是極少的人會(huì)發(fā)生腹膜炎，導(dǎo)管斷裂或者胃癱，放療的患者通常會(huì)出現(xiàn)，食道或者咽部黏膜的問題，短時(shí)間內(nèi)如果不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的話，我們建議留置胃造瘺管，來進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。對(duì)于頭頸部或者食道、胸部放療的患者，他會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，如果在一個(gè)月之內(nèi)，還不能恢復(fù)正常的腸內(nèi)營養(yǎng)，我們建議留置胃造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。

  

  01:38
  閆新欣 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-06-24 3477次

• 氣管異物的急救處理方法

  發(fā)生了氣管異物，一定要及時(shí)的清理呼吸道，保證氣道的通暢，否則隨時(shí)可以出現(xiàn)窒息，危及患者的生命。如果只有自己在場，首先要彎腰，張開嘴，找到一個(gè)椅子的靠背，用腹部頂住，增加腹壓，劇烈的咳嗽，使氣道內(nèi)的異物能順利咳出。如果有在場人的幫助，彎腰張開雙腿站好之后，在場的人從后邊抱住您的上腹部，在肚臍上方兩橫指的位置，可以右手握拳，左手蓋在右手的拳頭上，向上和后方給予腹部壓力，可以每秒一次的頻率給上腹部施壓，能增加腹壓，劇烈咳嗽，使氣道內(nèi)的異物咳出。如果是一歲以內(nèi)的嬰幼兒，可以用拇指和四指分開，保護(hù)好嬰兒的頸椎，讓嬰兒的雙腿騎跨于您的胳膊上，在嬰兒的肩胛下角的連線中點(diǎn)位置，用食指和中指以每秒一次的頻率進(jìn)行叩擊，可以使嬰兒氣道內(nèi)的異物順利的咳出。如果沒有達(dá)到咳出的效果，可以反復(fù)施加，如果仍沒有使氣道內(nèi)的異物順利咳出，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，可以采用支氣管鏡下取異物的方式來起到通暢氣道的效果。

  

  02:37
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-31 5286次

• 腎造瘺管留置多長時(shí)間
  對(duì)于腎造瘺管要留置多長時(shí)間關(guān)鍵要看進(jìn)行的是哪種原因才留置腎造瘺管。如果是由于下尿路梗阻無法治愈，比如由于膀胱惡性腫瘤導(dǎo)致重度腎盂積水，無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能進(jìn)行對(duì)癥腎造瘺以保護(hù)腎臟功能需要長期留置。如果是由于腎周感染以及輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎積膿暫時(shí)無法進(jìn)行手術(shù)，可以留置腎造瘺管將腎盂內(nèi)尿液引流出來，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，患者在治愈感染之后需要擇期進(jìn)行輸尿管結(jié)石碎石手術(shù)。因此在感染控制之后可以將腎造瘺管在進(jìn)行結(jié)石碎石之后予以拔出，患者一般恢復(fù)也較快。如果是進(jìn)行過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)留置腎造瘺管，二期如果還需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡，也就是因?yàn)榈谝淮谓Y(jié)石較多、較大，無法一次碎除干凈，腎造瘺管可以留置一個(gè)月，一個(gè)月之后再去泌尿外科復(fù)查，然后進(jìn)行二次經(jīng)皮腎鏡即可。
  語音時(shí)長 01:40”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-03-13 18258次

• 腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后的腎造瘺管
  對(duì)于腎結(jié)石的病人臨床上比較常見的手術(shù)方式是進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)之后往往需要進(jìn)行腎造瘺管的留置，因?yàn)榱糁媚I造瘺管首先可以對(duì)腎臟內(nèi)的尿液進(jìn)行充分的引流，另外留置腎造瘺管也有助于觀察手術(shù)之后病人引流的液體顏色變化。例如腎臟出血嚴(yán)重，腎造瘺管引流出的尿液往往是血性的，這樣有助于觀察手術(shù)后一些嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)的時(shí)候可以及早的通過觀察造瘺管流出的顏色，然后做出及早的處理。特別是在腎大出血的時(shí)候，可以再早期進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行積極的處理，比如進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞的處理，及時(shí)的止血治療。
  語音時(shí)長 01:17”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-13 6453次

• 皮腎鏡取石造瘺管取出痛嗎
  病情分析：皮腎鏡取石造瘺管取出是會(huì)引起疼痛的。因?yàn)樵谌∈倪^程中，結(jié)石容易刺激造瘺管從而引起疼痛。同時(shí)結(jié)石還容易引起腎臟組織紅腫淤血，所以也會(huì)導(dǎo)致疼痛。一般在做該手術(shù)前，需要依據(jù)患者具體情況實(shí)施局麻或者全身麻醉，以減輕疼痛癥狀。意見建議：取石前建議在醫(yī)囑下做腎臟超聲檢查，明確結(jié)石的形態(tài)。術(shù)中動(dòng)作要輕，降低傷口感染和腎臟感染的可能性，術(shù)后要按時(shí)換藥促進(jìn)傷口正常愈合。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-25 1604次

• 骨折病人的急救處理
  病情分析：骨折病人的急救處理包括以下幾點(diǎn)，比如積極擠壓止血，積極清理傷口保持傷口清潔，然后用繃帶適當(dāng)包裹骨折部位，然后積極送醫(yī)。骨折以后，需要做骨影像學(xué)檢查和體格檢查，了解骨折的具體患病和康復(fù)情況。意見建議：骨折以后，要通過外科手術(shù)的方法積極治療，術(shù)后避免壓迫患處，積極預(yù)防傷口發(fā)炎感染。康復(fù)期間，要忌口辛辣刺激性食物。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2024-01-05 1201次

• 腎造瘺管脫出的急救處理
  腎造瘺管，這一在腎臟與皮膚之間建立的人工通路，對(duì)于引流腎臟尿液、保護(hù)腎功能具有重要意義。然而，一旦腎造瘺管脫出，將直接影響到尿液的正常引流，甚至威脅患者的生命健康。面對(duì)這種緊急情況，我們?cè)撊绾窝杆儆行У剡M(jìn)行急救處理呢？第一步：保持冷靜當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎造瘺管脫出時(shí)，患者和家屬應(yīng)保持冷靜，不要慌張。第一時(shí)間聯(lián)系
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-11-07 0次

• 拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛
  拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛一般并不能明確，主要是由于個(gè)人耐受程度等是不同的。腎造瘺管適用于上尿路梗阻、腎積液等疾病的患者，可以引流尿液或膿液，緩解患者的臨床癥狀，但是每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，對(duì)疼痛的敏感度不同，因此拔腎造瘺管屬于幾級(jí)疼痛一般并不能明確的，建議患者拔出腎造瘺管積極遵醫(yī)囑用藥，以預(yù)防感染。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-08-23 263次