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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內(nèi)的支架植入，一個是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內(nèi)心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務需求，他需要業(yè)務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26282次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏＃瑥亩纳撇∪诵呐K供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14838次

• 心臟支架手術(shù)危險大嗎
  無論哪種手術(shù)都是存在風險的，哪怕是心臟支架手術(shù)前做的冠狀動脈造影，本身也是有一定的風險，比如造影劑的過敏，術(shù)后的腎功能不全，一般手術(shù)前都會有術(shù)前通知和知情同意書都可以看到，比如冠狀動脈的穿孔破裂，急性冠狀動脈的阻塞，術(shù)中發(fā)生迷走神經(jīng)反射，動脈穿刺部位的血腫等等，支架植入術(shù)后可以發(fā)生再次閉塞，甚至是支架脫落等，也可以因為抗凝劑和抗血小板制劑等引起的大出血等等。雖然可能發(fā)生的風險很多，但是在實際的臨床上，最多見的問題就是局部的血腫，迷走神經(jīng)的反射一般問題不大，嚴重的并發(fā)癥也是極為罕見的，又因為目前開展的冠狀動脈造影以及支架植入都是技術(shù)條件非常成熟的醫(yī)院，都是有專家的指導才進行的，所以支架手術(shù)風險還是極小的。
  語音時長 01:30”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2022-07-12 24219次

• 心臟支架手術(shù)
  心臟的支架手術(shù)又稱冠狀動脈支架植入術(shù)，即將球囊導管通過血管的穿刺，植入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療，適應癥主要有：第一，大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者可考慮選擇心臟的支架手術(shù)。第二，心絞痛，很多中至重度性穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，對藥物的反應不理想，通常適合做心臟的支架手術(shù)。第三，急性心肌梗死。第四，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，術(shù)后殘余狹窄仍大于30%。第五，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中出現(xiàn)嚴重的內(nèi)膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考慮選擇心臟的支架手術(shù)。
  語音時長 01:48”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 10074次

• 心臟支架后會死亡嗎
  會，有些患者在做完心臟支架植入之后，沒有合理的服藥，依從性比較差，尤其是保護支架的藥物，很容易在支架內(nèi)形成急性的血栓，從而導致急性心肌梗死的發(fā)生，有時會導致猝死的情況，另外很多患者在支架植入之后，繼續(xù)吸煙喝酒，從而導致支架內(nèi)再狹窄。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-10 8503次

• 心臟支架能做ct嗎
  病情分析：心臟支架是不能做CT的，因為大部分心臟支架都是由金屬制作而成的，而做CT檢查時CT容易影響支架正常功能。同時還容易將金屬支架吸引到心臟其他部位，容易造成心臟黏膜損傷，所以心臟支架人群不能直接做CT檢查，需要將心臟支架取出后再做CT檢查。意見建議：在做CT檢查前，應當將身體表面佩戴的金屬飾品，和植入到體內(nèi)的醫(yī)療儀器去除。如果有植入電子耳蝸的情況，也應當將電子耳蝸取出。孕婦或者哺乳期婦女嬰幼兒人群，應當慎重或者禁止做CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-12 5009次

• 心臟支架的損傷大嗎
  心臟支架臨床上是指冠狀動脈支架手術(shù)，冠狀動脈支架手術(shù)的損傷通常是很大的，可能會加重堵塞，還可能會影響出血與凝血平衡。加重堵塞：做完冠狀動脈支架手術(shù)后，可能在短時間內(nèi)能維持血管的正常運行，但是從長遠角度來看會導致血管更容易堵塞。因為在心臟內(nèi)放置支架以后會對血管內(nèi)膜造成一定的刺激和損傷，而損傷的部位就更
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 495次

• 心臟支架會損傷嗎
  心臟支架一般不會損傷，正常情況下不會出現(xiàn)塌陷、移位等現(xiàn)象。心臟支架屬于心臟介入手術(shù)中常用的一種醫(yī)療器械，是一種不銹鋼、鎳鈦合金或者鈷鉻合金長材料制作而成的，讓支架放入心臟內(nèi)是比較穩(wěn)固的，一般不會受到外界影響，出現(xiàn)脫落、塌陷以及移位的情況，患者不必過于擔心，但是心臟放入支架后，需要服用抗血小板凝聚的藥
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 301次