高鉀血癥的癥狀及危害主要表現(xiàn)在以下兩方面：1、心血管系統(tǒng)：因高鉀對(duì)心肌的抑制作用,可出現(xiàn)心率減慢、心音減弱和心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室顫甚至心跳驟停。心電圖出現(xiàn)T波高尖,P波扁平或消失,PR間期延長(zhǎng),QRS波增寬,S波深大。2、神經(jīng)肌肉癥狀血鉀濃度升高,尤其是病情急性進(jìn)展時(shí)可致神經(jīng)肌肉興奮性減弱,出現(xiàn)肢體麻木、四肢乏力、動(dòng)作退緩、腱反射消失、甚至弛緩性癱瘓。
高鉀血癥的癥狀及危害
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-07-2523169次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
治療上宜遵從以下原則：
1、減輕高鉀對(duì)心肌的毒性：(1)鈣劑:可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml加入等量高滲葡萄糖液，緩慢推注，時(shí)間不小于5分鐘。(2)乳酸鈉或碳酸氫鈉:可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),拮抗鉀對(duì)心臟的抑制，增加尿鉀排出,并兼有擴(kuò)容和稀釋作用。(3)葡蔔糖和胰島素:聯(lián)合應(yīng)用葡萄糖和胰島素(4g葡萄糖:1U普通胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。(4)高滲鹽水和B2受體激動(dòng)劑:前者作用與乳酸鈉相似，后者可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)。
2、促進(jìn)鉀的排泄可予利尿、補(bǔ)鈉以促進(jìn)腎臟排鉀。也可口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂,促進(jìn)鉀從腸道排出。當(dāng)以上兩種方法效果不佳且高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/L)，或伴有嚴(yán)重腎功能損害時(shí)，可進(jìn)行血液透析治療。
3、減少鉀的來(lái)源除了控制飲食和補(bǔ)液中鉀的攝入外,還應(yīng)注意清除體內(nèi)積血及壞死組織，避免使用庫(kù)存血，積極控制感染，減少細(xì)胞分解。
飲食注意：
平時(shí)飲食應(yīng)嚴(yán)格限制攝入含鉀高的食物，如柑橘、香蕉、黃瓜、小米等，盡量選用含鉀較低的食物，如蘋(píng)果、鴨梨、西瓜、葡萄等。各種食物中均含有鉀，除避免食用含鉀高的食物和選用含鉀較低的食物外，可通過(guò)加水浸泡，或煮后棄湯的方法減少食物中鉀的含量。
以上內(nèi)容僅供參考
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