區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿,主要看尿液中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,尿液中多為變形紅細胞;非腎小球源性血尿,尿液中多為正常形態(tài)紅細胞。
腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因,主要是因為腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過該裂縫時受到血管內(nèi)壓力的擠壓受損,之后通過腎小管各段又受到不同滲透壓和pH作用,呈現(xiàn)變形紅細胞血尿。而非腎小球源性血尿,是因腎小球以下部位的泌尿系統(tǒng)出血,血液直接進入尿液,未經(jīng)腎小球濾過膜的擠壓,所以紅細胞形態(tài)正常。
在治療方面,如果是由腎小球疾病引起,如急性腎小球腎炎,可使用糖皮質(zhì)激素類藥物減輕炎癥反應;如果是IgA腎病,可根據(jù)病情使用免疫抑制劑控制病情;對于非甾體抗炎藥等因素導致的腎小球損傷,可采用護腎藥物促進恢復。如果是泌尿系統(tǒng)結(jié)石等引起的非腎小球源性血尿,根據(jù)結(jié)石大小等情況,可能采取排石藥物促使結(jié)石排出;對于泌尿系統(tǒng)腫瘤,可能需要手術切除腫瘤。
日常生活中,要注意保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食方面,根據(jù)病情適當控制鹽和蛋白質(zhì)的攝入,減少加重腎臟負擔的因素。如果正在服用可能導致血尿的藥物,要嚴格按照醫(yī)囑,不可自行加減藥量或停藥。另外,定期進行尿常規(guī)檢查,便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿?qū)τ跍蚀_判斷病因、合理治療至關重要。只有充分了解二者的區(qū)別及處理方法,在日常生活中做好防護,才能更好地維護泌尿系統(tǒng)健康。