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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4892次

• 慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  慢性腎盂腎炎的患者如果平時病情不發(fā)作時可能沒有明顯的癥狀，但是如果病情發(fā)作時表現(xiàn)會與急性腎盂腎炎類似，病人會有間斷的泌尿系感染的發(fā)作，臨床表現(xiàn)可以有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，尿常規(guī)也有白細(xì)胞升高。如果做尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出致病菌，腎區(qū)的叩痛是陽性的。因?yàn)闀磸?fù)發(fā)作，所以病人會出現(xiàn)慢性化的改變，比如可以出現(xiàn)腎臟的縮小、腎小管損傷等相關(guān)的證據(jù)。如果在做靜脈腎盂造影時可以發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞是變形的。如果患者有腎盂腎炎間斷發(fā)作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相關(guān)改變，就可以診斷慢性腎盂腎炎。如果患者存在慢性腎盂腎炎，需要積極的控制病情，延緩腎臟病的進(jìn)展。另外，慢性腎盂腎炎容易反復(fù)發(fā)作，往往機(jī)體存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情況，要根據(jù)患者的情況加以糾正。

  

  02:00
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3570次

• 慢性腎盂腎炎根據(jù)什么來診斷的
  慢性腎盂腎炎的診斷是根據(jù)臨床癥狀和尿常規(guī)等檢查來綜合診斷的。臨床癥狀有尿頻，尿急，尿痛，乏力，納差，貧血，甚至腎功能的異常。尿常規(guī)檢查有感染也會出現(xiàn)細(xì)菌尿，另外做X線拍片了解腎臟的結(jié)構(gòu)，超聲檢查也可以進(jìn)一步了解腎盂，腎盞，輸尿管，膀胱等情況。還需要做尿濃縮功能檢查了解有沒有小管間質(zhì)病變，腎功能檢查了解有沒有腎衰。根據(jù)慢性尿路感染病史結(jié)合腎臟影像學(xué)的特異性表現(xiàn)可以診斷慢性腎盂腎炎，目前的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為除慢性間質(zhì)性腎炎改變以外，還有腎盞腎盂炎癥，纖維化及變形，并且在病史或細(xì)菌學(xué)上有尿路感染的病史。
  語音時長 01:27”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-01-22 1552次

• 慢性腎盂腎炎的診斷
  慢性腎盂腎炎的診斷以往將病癥超過半年或一年者稱為慢性腎盂腎炎，近年來提出腎盂生長有疤痕形成，靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞擴(kuò)張積水，腎外形不光滑或兩腎大小不等，才稱為慢性腎盂腎炎?？梢园橛心I小管功能損害如濃縮功能減退，有低腎，低補(bǔ)助尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等，實(shí)驗(yàn)時發(fā)現(xiàn)與臨床結(jié)果一樣缺乏特異性，雖然通常可以出現(xiàn)濃尿，但也可以缺乏尤其是在無活動性感染的情況下，尿菌白細(xì)胞管型的存在較少見了，菌尿可有可無，24小時尿蛋白定量可能對慢性腎炎的診斷是一個重要的指標(biāo)。大多數(shù)病人每天尿蛋白的排出量小于一克，慢性腎盂腎炎的診斷除病理診斷以外，還應(yīng)依據(jù)排泄性尿造影等放射學(xué)檢查的特征表現(xiàn)，慢性腎盂腎炎的x線特征表現(xiàn)包括局灶性粗糙的皮質(zhì)疤痕伴有相應(yīng)腎乳頭萎縮合并腎盂擴(kuò)張。
  語音時長 1:47”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-30 2429次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細(xì)菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細(xì)詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細(xì)胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 8503次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細(xì)菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來細(xì)菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎谂拍?；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-15 1505次

• 慢性腎盂腎炎根據(jù)什么來診斷的
  慢性腎盂腎炎的診斷是根據(jù)臨床癥狀和尿常規(guī)等檢查來綜合診斷的。臨床癥狀有尿頻，尿急，尿痛，乏力，納差，貧血，甚至腎功能的異常。尿常規(guī)檢查有感染也會出現(xiàn)細(xì)菌尿，另外做X線拍片了解腎臟的結(jié)構(gòu)，超聲檢查也可以進(jìn)一步了解腎盂，腎盞，輸尿管，膀胱等情況。還需要做尿濃縮功能檢查了解有沒有小管間質(zhì)病變，腎功能檢查了
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 217次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)
  慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細(xì)胞陽性，尿白細(xì)胞定量增多，尿液細(xì)菌學(xué)檢查陽性。根據(jù)以上表現(xiàn)診斷并不困難，凡是有真性細(xì)菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 400次