【摘要】目的：對缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者臨床治療中微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用取得的效果分析。方法：收集醫(yī)院缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者58例（2019年6月-2020年6月），以數(shù)字1：1分組形式，對照組患者給予內(nèi)科保守治療方法（n=29），觀察組采用微創(chuàng)介入治療方法（n=29），對兩組患者頸動脈狹窄改善情況以及NIHSS與MRS評分結(jié)果比較。結(jié)果：觀察組頸動脈狹窄情況改善相比對照組有顯著差異（P＜0.05）。治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分結(jié)果基本相近，治療后NIHSS評分與MRS評分結(jié)果觀察組相比對照組較低，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用于缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者中，對改善患者頸動脈狹窄情況效果理想，且有助于神經(jīng)功能改善。
【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；頸動脈狹窄；微創(chuàng)介入治療；效果
作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病類型，缺血性腦卒中對患者生活質(zhì)量、生命健康均有極大威脅。結(jié)合近年來相關(guān)研究報道，能夠發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中發(fā)病因素中，頸動脈狹窄屬于危險因素之一，所以臨床治療中應(yīng)采取針對性的解決控制措施，如微創(chuàng)介入治療方法，對幫助患者改善神經(jīng)功能有重要作用[1]。本次研究將對缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者不同治療方案下取得的效果做對照分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者58例（2019年6月-2020年6月），以數(shù)字1：1隨機分組模式，對照組患者29例年齡52-68（62.86±1.85）歲，男性與女性比例為18：11。觀察組患者29例年齡53-69（63.00±1.70）歲，男性與女性比例為19：10。所有患者影像學(xué)檢查確診疾病類型，無認知功能障礙、精神異常以及治療禁忌癥情況，一般資料兩組患者組間對比無顯著差異（P＞0.05），可做對照研究。
1.2方法
1.2.1對照組
所有患者均做影像學(xué)檢查、實驗室檢查，并對各項體征指標檢測，對照組患者治療采用內(nèi)科保守治療方法，用藥選擇阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林腸溶片等，用藥劑量結(jié)合患者實際確定。
1.2.2觀察組
觀察組患者治療采用微創(chuàng)介入治療方法，術(shù)前抗凝治療藥物選擇阿司匹林藥物，麻醉處理后，進行全身肝素化，穿刺位置選擇股動脈血管，利用DSA檢查方法，對頸動脈狹窄程度、具體位置進行確定。在此基礎(chǔ)上以DSA結(jié)果為指引，選擇適宜支架，于頸內(nèi)動脈巖骨段送入微導(dǎo)絲，置入股動脈頸段上方后，將保護傘打開，于狹窄位置放入支架，保證位置合理。介入操作結(jié)束后，對患者各項體征指標監(jiān)測包括心率、血壓等，結(jié)合患者實際給予藥物治療，包括氯吡格雷、阿司匹林等。
1.3觀察指標
對兩組患者治療后頸動脈狹窄程度記錄觀察。同時，對患者神經(jīng)功能缺損情況評價，利用NIHSS評價，評分結(jié)果與神經(jīng)功能缺損情況呈正相關(guān)。同時以MRS對患者殘疾程度觀察，評分結(jié)果同殘疾嚴重程度呈正相關(guān)[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
頸動脈狹窄程度、NIHSS評分與MRS評分結(jié)果分別利用計數(shù)資料、計量資料描述，統(tǒng)計學(xué)處理經(jīng)過SPSS23.0實現(xiàn)，組間對比經(jīng)過t檢驗或檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1頸動脈狹窄程度
頸動脈狹窄程度，輕度、中度觀察組分別為27例、1例，無重度情況，對照組輕度、中度與重度分別為16例、10例、2例，觀察組改善相比對照組有顯著差異（P＜0.05）。
2.2患者NIHSS評分與MRS評分結(jié)果比較
治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分結(jié)果基本相近，治療后NIHSS評分與MRS評分結(jié)果觀察組相比對照組較低，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。
表 1 患者NIHSS評分與MRS評分結(jié)果比較（±s，分）
組別（n＝29）
NIHSS評分
MRS評分
治療前
治療后
治療前
治療后
觀察組
14.80±1.85
4.95±1.00*
1.60±0.28
0.72±0.15*
對照組
14.79±1.70
8.60±1.10
1.62±0.40
1.30±0.28
注：與對照組相比，*P＜0.05。
3討論
神經(jīng)系統(tǒng)疾病近年來發(fā)病率逐漸升高，其中以缺血性腦卒中較為常見，而卒中多發(fā)部位又可表現(xiàn)在多方面如鎖骨下動脈、椎-基底動脈、大腦中動脈、頸內(nèi)動脈以及頸內(nèi)動脈內(nèi)段等。結(jié)合大多臨床研究報道，可發(fā)現(xiàn)大多缺血性腦卒中患者發(fā)病頸動脈狹窄為主要原因[3]。而這種血管狹窄情況，可能造成疾病不斷進展，致殘率與致死率均較高。臨床治療中，常規(guī)治療方式為內(nèi)科保守治療方法，但藥物應(yīng)用下僅能起到緩解效果，并不能實現(xiàn)血管再通，所以用于靜脈動脈狹窄治療很難起到理想效果。對此，考慮在治療中引入微創(chuàng)介入治療方法，該方法實施的要點在于以影像學(xué)檢查結(jié)果為指導(dǎo)。借助支架、導(dǎo)絲與擴張球等完成介入手術(shù)治療，整個介入操作治療創(chuàng)傷較小，對患者機體所帶來的侵入損傷小，患者恢復(fù)較快，所以成為近年來臨床治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄的主要手段[4]。
本次研究結(jié)果中，觀察組頸動脈狹窄情況改善相比對照組有顯著差異（P＜0.05），提示微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用下可緩解頸動脈狹窄癥狀，作用明顯。治療后NIHSS評分與MRS評分結(jié)果觀察組相比對照組較低，有顯著差異（P＜0.05），提示微創(chuàng)介入治療后，可幫助患者神經(jīng)功能缺損情況改善，殘疾程度較低，整體干預(yù)效果理想。
綜上，微創(chuàng)介入治療方法應(yīng)用于缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者中，對于頸動脈狹窄程度改善效果明顯，且有助于神經(jīng)功能改善。
【參考文獻】
[2]唐志鵬,陳榮舉,李沿東,等.頸動脈支架植入術(shù)與內(nèi)膜剝脫術(shù)對患者認知功能、炎性因子水平及凝血功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2019,21(10):47-50.
[3]金蔚濤,趙陽,張玉坤,等.冠心病合并頸動脈狹窄患者在雙聯(lián)抗血小板治療期內(nèi)行頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的安全性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019(39):3073-3076.
[4]王潤理.介入治療對腦梗死伴重度頸動脈狹窄患者預(yù)后的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(16):63-65.
[5]李航,文遠超,熊波,等.頸動脈支架植入術(shù)治療頸動脈狹窄性缺血性腦血管病的臨床效果[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,21(02):120-123.
