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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11011次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7586次

• 急性左心衰無創(chuàng)性監(jiān)護
  急性左心衰患者在進入急診室后應該盡快開始監(jiān)護，同時進行相應的診斷性檢查以明確基礎病因。無創(chuàng)監(jiān)測對于所有的微重患者都必須進行監(jiān)測，項目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實驗室檢查應重復做，例如電解質(zhì)、肌酐、血糖及有關感染和代謝障礙的指標。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現(xiàn)代化自動化儀器比較容易切精確地進行監(jiān)測。如果患者情況惡化，這些指標的檢測頻率也相應增加。在急性失代償階段，心電圖監(jiān)測是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常導致的急性心衰。開始治療時維持正常的血壓也很重要，尤其以后也應該定時測量，直到血管活性藥物，利尿劑，正性肌力藥物劑量穩(wěn)定時。在并無強烈的血管收縮和不伴有極快的心率時，無創(chuàng)自動袖帶血壓測量是可靠的。脈搏血氧計是測定動脈氧合血紅蛋白結(jié)合飽和度的無創(chuàng)性裝置。從聯(lián)合血氧計測得的SaO2的誤差應該在2%以內(nèi)，除非患者處于心源性休克狀態(tài)。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 1346次

• 急性左心衰無創(chuàng)通氣
  無創(chuàng)通氣支持通常有兩種方法是持續(xù)氣道正壓通氣和無創(chuàng)性正壓機械通氣。無創(chuàng)性正壓機械通氣是一種無需氣管插管的機械通氣方法。其基本的原理：使用持續(xù)氣道正壓通氣能夠使肺復張，也可增加功能性殘氣量。提高肺順應性，降低橫膈活動幅度，減少膈肌運動，這樣能夠減少呼吸做功，由此減少機體代謝需求。無創(chuàng)正壓機械通氣是一種需要呼吸機的更高級的技術。在呼吸支持中加入PEEP形成無創(chuàng)性正壓機械通氣模式（也就是雙水平正壓通氣）。這種通氣模式其生理益處和CPAP一樣，而且它還包括通氣支持，能夠進一步減少呼吸做功和全身代謝的需求。急性肺水腫時采用CPAP和NIPPV能夠顯著地減少氣管插管機械通氣的需要。
  語音時長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 6655次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩(wěn)定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1401次

• 如何預防急性左心衰
  病情分析：急性左心衰的患者一般會有基礎的心臟疾病，比如冠心病，擴張性心肌病，心肌炎等，如果有基礎性心臟疾病的患者應當注意避免感染，因為感染會導致心肺負擔增加，心率增快，可增加急性左心衰的發(fā)病率。意見建議：同時應當限制液體的入量，如果液體入量過多，會導致心臟的負荷增加，從而更容易引起心力衰竭。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3502次

• 急性左心衰
  急性左心衰臨床表現(xiàn)呼吸困難甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等，像這類心臟急癥應及時的搶救治療。一般在治療方面要注意以下幾點：第一，首先讓患者取坐位，后背墊被子，雙側(cè)下垂，減輕憋氣等癥狀。第二，如果輸液時突發(fā)病變，要用止血帶輪流結(jié)扎其他的肢體，每隔十五分鐘輪流放松減少回心血量。第三，含服速效的利尿劑。第四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 508次

• 急性左心衰竭特征性表現(xiàn)
  急性左心衰竭特征性表現(xiàn)為極度的喘憋、胸悶、氣短、呼吸頻率增快、張口呼吸、不能平臥、需強迫坐位、面色發(fā)灰、皮膚發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、同時會出現(xiàn)頻繁的咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，極重者可因腦缺氧而致意識模糊、甚至昏迷等。急性左心衰竭是指急性左心功能異常所致的心肌收縮力下降、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 28次