食管癌手術(shù)是否需要開胸取決于病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式，如果患者病情較輕、進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通常不需要開胸；如果患者病情嚴(yán)重、腫瘤位置特殊，通常需要開胸，一旦患病，建議立刻就醫(yī)。
對于一些早期食管癌，通常病情較輕，腫瘤局限在食管黏膜層或黏膜下層，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行，如胸腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。這些手術(shù)方式不需要開胸，而是通過幾個小切口插入器械進(jìn)行操作。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點。
如果食管癌腫瘤較大，侵犯了周圍組織器官，或者腫瘤位置比較特殊，如位于食管上段靠近胸部入口處等，可能需要開胸手術(shù)才能完整切除腫瘤。
在決定食管癌手術(shù)方式之前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估，包括腫瘤的分期、患者的身體狀況等。患者和家屬應(yīng)充分了解各種手術(shù)方式的優(yōu)缺點，積極配合醫(yī)生的治療方案。
