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• 心臟瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  心臟瓣膜病有很多類，包括先天性的心臟瓣膜病、感染性的心內(nèi)膜炎以及風(fēng)濕性心臟病，還有退行性的心臟病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)各不同，但更多是通過食道的超聲或常規(guī)經(jīng)胸的超聲進(jìn)行診斷。如果瓣膜達(dá)到中重度、重度的反流或狹窄，便可認(rèn)定存在了瓣膜病變?？梢酝ㄟ^超聲來初步的觀察，發(fā)現(xiàn)瓣膜究竟產(chǎn)生了如何的病理性改變，從而決定到底屬于哪一類疾病。在超聲的基礎(chǔ)上還要結(jié)合抽血化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)一步明確心臟瓣膜，究竟發(fā)生什么樣的病理性變化，如感染性心內(nèi)膜炎要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染的證據(jù)；風(fēng)濕性的病變可以看到血沉指標(biāo)的增加，同時(shí)超聲也有一定的提示；還有是先天性的心臟瓣膜病的超聲會(huì)顯示瓣膜存在有先天的畸形，如最常見的二瓣化畸形。

  

  01:35
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-06 3498次

• 反流性哮喘有什么癥狀 如何診斷治療？

  在慢性的哮喘當(dāng)中，通常在呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療，如果哮喘比較頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)，沒有什么季節(jié)性、規(guī)律性，而且癥狀比較重，特別影響患者的生活，經(jīng)常需要吸入性的藥物去控制，也控制不太好。這種情況，往往是胃食管反流引起的反流性哮喘。那么從癥狀方面，我們怎么去考慮它，就是一個(gè)反流性哮喘：首先，我們要看這個(gè)哮喘的特點(diǎn)，是治不好的哮喘；第二個(gè)，它的特點(diǎn)和飲食有密切的關(guān)系，比如，哮喘是餐后容易發(fā)作；第三個(gè)，就是晚上吃完飯平躺容易發(fā)作；第四個(gè)，患者能夠明顯感覺到，他有反酸水、燒心，一刺激就容易引起咳嗽和喘的發(fā)作。這些特點(diǎn)都可以提示，是一個(gè)反流性的哮喘可能性。還可以通過其他的一些方法，進(jìn)一步去確診它，確診的方法包括兩個(gè)方面：第一個(gè)，是藥物診斷性治療。藥物診斷性治療，就是我們通過抗反流的藥物，吃抗反流的藥，看看哮喘能不能好轉(zhuǎn)。一般就是抑酸藥，各種拉唑，我們一般要求患者，連續(xù)吃四到八周，也就是一到兩個(gè)月，早晚各一片。如果患者吃上抑酸藥，覺得哮喘就比噴抗過敏的藥要更好，有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至消失掉，就說明這個(gè)哮喘是由反流引起的。第二個(gè)方面，我們可以通過客觀檢查。胃鏡24小時(shí)反流監(jiān)測，食管測壓，去發(fā)現(xiàn)他到底有沒有反流，反流跟癥狀之間的相關(guān)性如何，就可以很好地去判斷，這個(gè)是不是反流性哮喘。反流性哮喘的治療，首先就是藥物治療，包括抑酸藥、動(dòng)力藥，還有胃黏膜保劑，來得到一個(gè)很好的控制。長期需要用藥控制的，或者說用藥控制效果不好的，這種患者需要通過手術(shù)，徹底去控制這個(gè)反流，才能達(dá)到一個(gè)最佳的效果。

  

  03:11
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-07 2457次

• 心臟瓣膜反流是咋回事
  心臟瓣膜反流主要是二尖瓣反流使得左心房負(fù)荷和右心室舒張期負(fù)荷加重。二尖瓣不全是導(dǎo)致心臟瓣膜反流的一個(gè)重要原因，二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理、生理改變是由于二尖瓣反流使得左心室負(fù)荷和左心室舒張期的負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí)血液由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房，流入左心房的反流量可達(dá)左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液之外，還接受左心室反流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而可能會(huì)擴(kuò)張和淤血。同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加，左心室擴(kuò)大，急性二尖瓣關(guān)閉不全的時(shí)候，左心房突然增加大量反流的血液，可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升引起急性的肺水腫。慢性患者早期通過射血分?jǐn)?shù)的增加，左心舒張末期容量和壓力不可增加，此時(shí)沒有臨床癥狀。
  語音時(shí)長 1:35”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 9696次

• 心臟瓣膜反流怎么辦
  這個(gè)主要是看引起心臟瓣膜反流的原因，再就是心臟瓣膜反流的嚴(yán)重程度，大部分的心臟瓣膜反流都是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟疾病導(dǎo)致的，對于這種情況主要是積極治療原發(fā)病。再就是看心臟瓣膜反流的程度，如果是輕度反流不需要特殊處理，如果是重度的瓣膜反流，比如二尖瓣，主動(dòng)脈瓣重度反流，這種情況就需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。再就是一些其他的疾病，比如缺血性心臟疾病導(dǎo)致的，尤其是急性心肌梗死有可能會(huì)引起心臟瓣膜反流，這個(gè)主要是治療急性心肌梗死，對于瓣膜的情況一般都是用藥對癥處理。另外，心衰性疾病，比如擴(kuò)張型心肌病，原發(fā)性心肌病當(dāng)中的限制性心肌病都有可能會(huì)引發(fā)心臟瓣膜的反流，尤其是心臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)大以后導(dǎo)致瓣膜的相對關(guān)閉不全，這種情況本身不是瓣膜的問題，需要繼續(xù)治療原發(fā)疾病才行。
  語音時(shí)長 1:20”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 10093次

• 心臟瓣膜反流是咋回事
  病情分析：心臟瓣膜返流主要指的是二尖瓣反流會(huì)使左心房負(fù)荷和右心室舒張期的負(fù)荷加重。一定要經(jīng)過相關(guān)的檢查看一下，引起心臟瓣膜反流的，這個(gè)情況的嚴(yán)重程度。意見建議：在明確病因之后，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些對癥的治療。平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式和適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高身體素質(zhì)。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-22 2502次

• 什么是心臟反流？是什么引起的心臟反流？
  病情分析：心臟反流其實(shí)指的是心房和心室腔內(nèi)的反流，主要是由于心臟的瓣膜異常出現(xiàn)，最常見的是瓣膜關(guān)閉不全，會(huì)出現(xiàn)心室往心房內(nèi)的反流，主動(dòng)脈往心室內(nèi)的反流。意見建議：出現(xiàn)這種情況，通過心臟彩超就能夠明確，需要去心內(nèi)科進(jìn)一步就診，評估病情，選擇治療方案?；颊咂綍r(shí)要注意好好休息，避免過度的勞累，有癥狀的時(shí)候要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-12 2102次

• 心臟瓣膜為什么反流
  心臟瓣膜反流可能是風(fēng)濕病、瓣膜功能不全等導(dǎo)致的，癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。1、風(fēng)濕?。河捎陲L(fēng)濕性炎癥容易進(jìn)一步侵犯關(guān)節(jié)和心臟，反復(fù)發(fā)作后，受侵犯的心臟瓣膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致瓣膜水腫、炎癥，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)心臟瓣膜反流。2、瓣膜功能不全：先天性和后天性原因，導(dǎo)致瓣膜功能不全的三尖瓣
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 248次

• 心臟瓣膜反流是什么毛病
  心臟瓣膜反流是二尖瓣反流加重左房負(fù)荷和右室舒張期負(fù)荷。二尖瓣不全是心臟瓣膜反流的重要原因，二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理原因，是因?yàn)槎獍攴戳鲗?dǎo)致左心室負(fù)荷和左心室舒張期的負(fù)荷加重。當(dāng)左心室收縮時(shí)，血液從左心室注入主動(dòng)脈和左心房，流入左心房的回流可達(dá)到左心室血流量的50%以上。左心房不僅接收來自肺靜脈
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 219次