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    1. 概述:

             膀胱癌的放射治療主要包括根治性放療,輔助放療和調(diào)強(qiáng)放療。

        1、根治性放療:膀胱外照射方法包括常規(guī)外照射、三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放療。

        目前,為了提高膀胱腫瘤放療的效率,一些改進(jìn)的放療方法包括超分次放療和加速放療。超分次放射治療:即使用較小的放射治療劑量來達(dá)到較大的總劑量,目的是加強(qiáng)對(duì)腫瘤的控制,減少周圍正常組織的損傷,超分次放射治療的特點(diǎn)是正常組織比腫瘤組織對(duì)低劑量放射治療更具耐受力。

        2、強(qiáng)調(diào)放療:強(qiáng)調(diào)放療的原則是克服腫瘤再生引起的放療阻力,即縮短傳統(tǒng)放療與總劑量之間的間隔,從而限制腫瘤增殖的時(shí)間。

        3、輔助放療前根治性膀胱切除術(shù)不能明顯延長術(shù)后患者的生存期,且使手術(shù)難度明顯增加,不能顯示優(yōu)勢性。對(duì)于經(jīng)過全膀胱切除術(shù)或部分膀胱切除術(shù)沒有切除干凈的殘留腫瘤或術(shù)后病理邊緣陽性的病人,術(shù)后輔助放療是可行的。

      放療的適應(yīng)證:

        1.術(shù)后放療,手術(shù)后腫瘤殘留,切除邊緣不凈,膀胱外受侵或侵入盆腔器官周圍,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

        2.術(shù)前放療需要保留膀胱,但腫瘤很大,化療后的腫瘤也會(huì)減少。 T2b~T3a腫瘤無需手術(shù)即消失,并繼續(xù)給予化療。

        3.根治性放療患者不能耐受手術(shù),或有選擇的早期膀胱癌可進(jìn)行根治性放射治療。

        4.組織間插植照射結(jié)合外照射或單純組織間插植照射。

        5.姑息性放療膀胱出血、盆腔疼痛、尿頻率多,尿量大,脊髓受壓,腦轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的水腫或疼痛。

      注意事項(xiàng):

        1、注意直腸和膀胱的急性不良反應(yīng),對(duì)癥治療。

        2、直腸晚期不良反應(yīng)包括直腸出血、直腸狹窄等,部分病人可能出現(xiàn)。

        3、膀胱晚期的不良反應(yīng)包括膀胱出血和膀胱攣縮,有些病人可能出現(xiàn)。

        4、膀胱癌放療還可以考慮化療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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