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• 使用降壓藥物的原則是什么

  臨床上對于高血壓患者使用降壓藥物，有以下幾個原則：第一，要個體化，因?yàn)槊總€患者的具體情況是不一樣的，包括性別、年齡、病程、經(jīng)濟(jì)狀況都是不一樣的，所以要根據(jù)具體情況來決定用藥。因?yàn)楦哐獕旱乃幰挥镁褪情L期使用，不是短暫的幾天，所以選擇適合患者的用藥非常重要。第二，用藥要選擇長效的制劑，要選擇能夠覆蓋24小時血壓的藥物，能夠避免血壓的波動，可以有效的預(yù)防因?yàn)檠獕翰▌佣鴮?dǎo)致的心腦血管的損傷。第三，起始量一般是用常規(guī)劑量，對于老年人要謹(jǐn)慎用藥，起始量不要太大，老年人血壓不能突然降得太低，要根據(jù)情況隨時的調(diào)整用藥。第四，可以聯(lián)合用藥，如果一種藥效果不好，可以聯(lián)合另一類的降壓藥同時使用。

  

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  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-09 2322次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26905次

• 高血壓病人聯(lián)合使用降壓藥的原則
  高血壓病人如果聯(lián)合使用降壓藥，確實(shí)要遵循原則：一、盡量的單一應(yīng)用降壓藥，能夠減少患者服藥的次數(shù)，能夠增加依從性。二、如果是要連用降壓藥，要選擇連用以后，能夠起到增加效果穩(wěn)定血壓的藥物，選擇的藥物要比單一增加其他藥物的劑量起到的效果要好的。三、在連用降壓藥的時候要考慮到個體化情況，比如患者如果是有糖尿病，選擇需要聯(lián)用血管緊張素受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。四、連用降壓藥，要注意血壓的情況，連用并不是其中的一種，用到最大劑量再加用其他藥，聯(lián)用，可以是兩個都采用小劑量或者中等劑量，只要是能夠?qū)⒀獕嚎刂破椒€(wěn)就可以，五、連用降壓藥，要注意血壓的情況，要注意監(jiān)測一些指標(biāo)，比如肝功能、腎功能，有可能連用降壓藥會增加肝臟腎臟的負(fù)擔(dān)。
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  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4160次

• 高血壓病人聯(lián)合使用降壓藥的原則是什么
  高血壓病人聯(lián)合使用降壓的原則是從小劑量開始逐漸的加量，還應(yīng)該堅(jiān)持個體化用藥的原則和聯(lián)合用藥的原則。高血壓病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下長期的服用藥物。判斷一個患者的血壓是否是高血壓，應(yīng)該在安靜狀態(tài)下靜坐五到十分鐘，測量血壓值，如果超過140毫米汞柱和90毫米汞柱可能為高血壓，但是至少經(jīng)過三次測量才能確診是否為高血壓。高血壓患者用藥的降壓目的就是有效地減少心血管疾病的發(fā)生，服用降壓藥物的原則主要是從小劑量開始逐漸的加量，還應(yīng)該堅(jiān)持個體化的用藥原則，聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的目的是減少不良反應(yīng)并且協(xié)同降壓。高血壓人群嚴(yán)格用藥主要適用于一級二級的高血壓，血壓大于160到100毫米汞柱，高于目標(biāo)血壓20到10毫米汞柱，伴有多種危險因素的高危人群，小劑量用藥如果仍達(dá)不到有效的目標(biāo)，可以考慮換一種用藥方式。常見的聯(lián)合用藥方案主要是：高血壓藥一般分為ABCDR五大類，常見的聯(lián)合用藥有CCB加ARB、CCB加ACEI、ARB加噻嗪類等。
  語音時長 1:41”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 4229次

• 高血壓病人聯(lián)合使用降壓藥的原則是什么
  你好，很高興為您服務(wù)，大多數(shù)沒有并發(fā)癥或者并發(fā)癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體抑制劑，鈣通道阻滯劑治療應(yīng)該從小劑量開始，逐步遞增劑量。對于二級高血壓患者，在開始的時候就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療，固定劑量聯(lián)合治療，有利于血壓在相對較短時間內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值，有利于減少不良反應(yīng)。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1802次

• 高血壓病人如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的病人，應(yīng)該根據(jù)病因以及血壓升高程度的不同選擇降壓藥。輕度的高血壓可以先不用藥，中度和重度高血壓可以服用硝苯地平等鈣離子拮抗劑或者卡托普利等acei類的降壓藥，也可以服用利尿劑。意見建議：高血壓病人平時要多吃芹菜、花生、山楂、西瓜、黑木耳、海帶等食物，要控制鹽分和脂肪的攝入量，保持穩(wěn)定的情緒，多參加有氧的戶外運(yùn)動。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-07 1603次

• 老年的高血壓病人可以長期服用降壓藥嗎
  老年的高血壓病人可以吃長期的服用降壓藥，必須長期服用，有些需要終生服用降壓藥物，如果在使用的過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)就持續(xù)服用這個降壓藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以換一種降壓藥物再繼續(xù)使用。?老年人的高血壓病首選鈣離子阻滯劑，鈣通道阻滯劑對老年患者的降壓效果是比較好，而且高鈉的攝入不影響降壓的療效，如果有糖
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 457次

• 血糖高的高血壓病人吃那些降壓藥
  ?血糖高的高血壓病人，一般首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素二受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利，它具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。所以在對糖尿病或者是腎臟不好的病人具有相對好的療效，那么對于糖尿量減退和糖尿病腎病的高血壓患者尤為實(shí)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 252次