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• 食道癌的手術(shù)治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個(gè)手術(shù)入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術(shù)，這個(gè)叫經(jīng)左側(cè)開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個(gè)主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉(zhuǎn)移的，然后都是通過右側(cè)開胸，然后腹部，然后游離胃右側(cè)開胸，然后食管和胃在右側(cè)吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術(shù)，這是我們右側(cè)的術(shù)式。主要是一個(gè)清掃淋巴結(jié)能夠比較徹底一點(diǎn)，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術(shù)，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術(shù)的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側(cè)開胸，游離食管完成淋巴結(jié)清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術(shù)。但這種術(shù)式清掃淋巴一個(gè)是比較徹底，還有一個(gè)就是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是病人創(chuàng)傷可能大一點(diǎn)，然后手術(shù)切口多、手術(shù)時(shí)間長、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 12004次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 7743次

• 食道癌術(shù)后吻合口
  食道與胃腔或結(jié)腸吻合術(shù)后，從吻合口、胸腔或頸部切口發(fā)現(xiàn)消化道內(nèi)容物外溢成為吻合口瘺，是食道癌手術(shù)患者術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，如果食道癌患者在手術(shù)后三天到十四天出現(xiàn)發(fā)熱，全身中毒癥狀，胸悶，胸痛，呼吸困難及心悸，血壓下降等，有明顯的切口感染癥狀，如頸部切口紅腫、滲液、膿性分泌物滲出等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到吻合口瘺的存在。如果經(jīng)檢查之后確診為吻合口瘺時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。吻合口瘺的一般保守治療為禁食、胸腔閉式引流、充分引流、局部換藥治療、靜脈應(yīng)用廣譜抗生素控制感染、有效的營養(yǎng)支持以及糾正水電解質(zhì)紊亂等。
  語音時(shí)長 1:15”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-10-19 11037次

• 食道癌吻合口腫塊復(fù)發(fā)
  食道癌屬于消化道一種很常見的惡性腫瘤，一般早期最主要的癥狀就是進(jìn)行性的進(jìn)食哽咽的癥狀，隨著病情的發(fā)展可能會(huì)有其他地方轉(zhuǎn)移病變，很多在手術(shù)之后也有出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)，還有其他地方轉(zhuǎn)移的。像這種情況，一般如果患者身體狀況能夠耐受，還有就是病變局限在吻合口周圍，沒有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還有再手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。但是再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大，一方面可能是不能直接再次吻合，需要結(jié)腸代食管治療，也有可能患者心肺功能不能耐受再次手術(shù)。像這種情況也可以考慮做輔助的放療和化療控制病情發(fā)展，一般吻合口腫塊做放療效果，還是很好的，可以起到控制病情發(fā)展，延長生存期，緩解梗阻的癥狀。
  語音時(shí)長 1:30”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-08-13 3749次

• 食道癌吻合口潰瘍什么意思
  吻合口潰瘍就是發(fā)生在吻合口或者吻合口附近的黏膜處，食道癌常常會(huì)伴有吻合口潰瘍形成，通過藥物治療效果是比較差的，應(yīng)該及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行檢查并且治療，并結(jié)合一些保護(hù)食管黏膜的藥物進(jìn)行輔助。期間一定要避免吃太過刺激的食物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-12 1902次

• 賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后為什么會(huì)吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導(dǎo)致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難的時(shí)候需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運(yùn)動(dòng)也有助于患者病情恢復(fù)，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 1802次

• 食道手術(shù)后食道吻合口狹窄如何治療
  食道手術(shù)后食道吻合口狹窄考慮是恢復(fù)時(shí)間較短、局部瘢痕、局部感染等原因引起的，可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)方式等方法治療。1、恢復(fù)時(shí)間較短：食道手術(shù)一般可以用于治療食管息肉、食道癌等疾病，由于此項(xiàng)手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，在操作過程中會(huì)對食道部位造成刺激和損傷，短時(shí)間內(nèi)不能立即恢復(fù)正常。當(dāng)食道口腫脹后，會(huì)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-04-12 0次

• 食道糜爛是食道癌嗎
  食道糜爛通常不是食道癌，兩者是截然不同的疾病。食道糜爛通常代表患者的食道部位已經(jīng)發(fā)生了糜爛面，而食道癌主要在食道部位生長了一個(gè)惡性腫瘤，雖然食道癌也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食道糜爛的情況，但是兩者并不屬于一種疾病，在本質(zhì)上存在著差異。食道糜爛通常是因?yàn)榫植垦装Y長期刺激等因素引起，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、食欲下
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-08-16 367次