腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)的方式，分為完全性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。主要的并發(fā)癥分為機(jī)械性并發(fā)癥，胃腸道并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥和感染性并發(fā)癥。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥
吳淑蘭主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-03-117772次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要適用于胃腸道功能正常但是營(yíng)養(yǎng)攝入不足的病人，比如昏迷病人，大面積燒傷的病人以及危重病人以及胃腸道功能不全的病人。
主要的并發(fā)癥有機(jī)械性并發(fā)癥，如喂養(yǎng)管損傷鼻咽，喂養(yǎng)管拔出困難；胃腸道并發(fā)癥，如惡心嘔吐、腹脹腹瀉等，腹瀉最常見(jiàn)，主要原因是腸道滲透負(fù)荷過(guò)重，輸入速度過(guò)快，膽鹽不能再吸收，營(yíng)養(yǎng)液中的葡萄糖被腸道里的細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樘堑龋淮x性并發(fā)癥，發(fā)生脫水，高鈉，高氯等，還有維生素，脂肪酸等物質(zhì)的缺乏；感染相關(guān)的并發(fā)癥，主要是由于營(yíng)養(yǎng)液的誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎，還包括營(yíng)養(yǎng)液的污染。
注意事項(xiàng)：
在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)患者的全身情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。針對(duì)不同情況的病人應(yīng)當(dāng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的成風(fēng)，比如腸漏病人應(yīng)當(dāng)以肽類為主，糖尿病人，應(yīng)當(dāng)減少糖的成分。并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)注意防止，比如吸入性肺炎，應(yīng)當(dāng)防止胃內(nèi)食物反流，可以讓病人采取半臥位。
以上內(nèi)容僅供參考
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小兒腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥腸閉鎖并發(fā)癥是比較多的，比如因?yàn)樯婕暗侥c管的問(wèn)題，我們都知道吻合以后，它和正常腸管是不一樣的。所以在早期，尤其是一個(gè)星期以內(nèi)必須密切觀察。如果一旦吻合沒(méi)有長(zhǎng)好，很容易出現(xiàn)腸管，腸吻合口瘺的情況。因?yàn)楫吘顾５哪c管結(jié)構(gòu)，它是表面光滑，而且就是漿基層吻合很緊密的，對(duì)于一些我們術(shù)后的腸閉鎖這些，如果一旦孩子營(yíng)養(yǎng)不好，然后還有就是一些手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題，沒(méi)有長(zhǎng)好，很容易出現(xiàn)大量腸液漏入腹腔的情況。然后還有一種就是狹窄，因?yàn)檎Ｄc管，它是內(nèi)皮黏膜層比較光滑，食物都很正常通過(guò)，但是我們吻合后的腸管，因?yàn)樗叙つ踊鶎?，然后漿膜層等，就正如我們手上切一個(gè)切口以后，然后不小心割傷會(huì)形成瘢痕，所以腸管也是一樣，它在吻合以后會(huì)形成一圈瘢痕。一旦這種瘢痕形成，就會(huì)導(dǎo)致腸管狹窄，就是吻合口狹窄。所以上面的食物下來(lái)以后，在這狹窄的部位不容易通過(guò)，因此就表現(xiàn)出狹窄的情況，這也是一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。然后就是一些，我們?cè)谇懊嬲f(shuō)過(guò)罕見(jiàn)的腸閉鎖，可能會(huì)出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn)這些情況，當(dāng)然這些都比較少見(jiàn)了。主要的并發(fā)癥就是一個(gè)狹窄，然后還有就是瘺。所以早期一定要監(jiān)護(hù)到位，然后就是到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行采取正規(guī)的手術(shù)方式，所以手術(shù)方式選擇很重要的。
02:27
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-02 5048次
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式如何選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)我們提倡，尤其是對(duì)存在比較嚴(yán)重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴(yán)重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營(yíng)養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負(fù)擔(dān)，有一句詩(shī)很好的形容了，這種營(yíng)養(yǎng)方式，叫做潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。另一種就叫做口服腸類營(yíng)養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經(jīng)明顯的改善，但是它的缺點(diǎn)就是它是頓服，它對(duì)病人的胃腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹甚至尤其對(duì)，腹腔脹裂嚴(yán)重的病人，還可以加重或者出現(xiàn)腸梗阻。
01:19
樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 6262次
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要包括以下幾類：第一、機(jī)械性的并發(fā)癥，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的脫落，堵管。可能與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的固定不牢，以及推注一些帶渣的食物有直接的關(guān)系。第二，胃腸道方面的并發(fā)癥。主要包括腹瀉，腹脹、惡心、嘔吐?？赡芘c輸注速度過(guò)快，以及選擇的制劑，不適合患者的病情，有直接的關(guān)系。第三，造成了代謝性的并發(fā)癥，一般常見(jiàn)的主要包括，水中毒、電解質(zhì)紊亂、高血糖或者是低血糖。這種情況下需要重新進(jìn)行選擇，避免這些并發(fā)癥的產(chǎn)生。第四、吸入性肺炎，這是屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥，與胃腸道的動(dòng)力有直接的關(guān)系。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 9820次
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防凡是胃腸道功能正常或存在部分功能者，營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的各種成分，整個(gè)過(guò)程符合生理。肝可發(fā)揮解毒作用，食物的直接刺激有利于預(yù)防腸黏膜萎縮，保護(hù)腸屏障功能，食物中的某些營(yíng)養(yǎng)素可直接被黏膜細(xì)胞利用，有利于其代謝及增生。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥也是明顯的優(yōu)點(diǎn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥不多，也不嚴(yán)重主要并發(fā)癥有以下兩點(diǎn)：第一，就是誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留。當(dāng)通過(guò)鼻胃管輸入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)可因呃逆后誤吸，而導(dǎo)致吸入性肺炎，這是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施是病人取三十度半臥位，輸營(yíng)養(yǎng)液后，停輸三十分鐘，若回抽液量大于150毫升則考慮有胃潴留的存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注可改用鼻空腸管輸入。第二，就是腹脹腹瀉，發(fā)生率在3%到5%，與輸入的速度及溶液的濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)。輸入太快是引起癥狀的主要原因，顧應(yīng)強(qiáng)調(diào)緩慢輸入，因滲透壓過(guò)高所導(dǎo)致的癥狀，可酌情給予阿片丁等藥物以減輕腸蠕動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:13”
欒秀華
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 6315次
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腸息肉術(shù)后并發(fā)癥有哪些病情分析：腸息肉手術(shù)后是容易引發(fā)貧血，而且還容易引起毒性腸擴(kuò)張。如果出現(xiàn)上述兩種并發(fā)癥，都是要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，結(jié)合具體的身體情況對(duì)癥的治療，盡快的治療很重要，以免危及患者的生命。意見(jiàn)建議：腸息肉手術(shù)后還要注意傷口的護(hù)理，不要讓傷口發(fā)生感染，其次是要注意患者的飲食，飲食要多吃一些清淡的飲食，不要吃太多不好消化的食物。
夏文萍
主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院
2020-06-30 1204次
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氣胸的并發(fā)癥氣胸的并發(fā)癥：一，血?dú)庑亍Ｗ园l(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血，是由于胸膜粘連帶內(nèi)的血管被裂斷，完全復(fù)張后出血多能自行停止，若出血不止，除充氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開(kāi)胸結(jié)扎出血的血管。二，縱膈氣腫和皮下氣腫。高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可延針孔和切口出現(xiàn)胸壁皮下氣腫，溢出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，循血管鞘，經(jīng)肺門(mén)進(jìn)入縱膈，氣體沿著筋膜、頸部皮下組織以及胸腹部皮下。x片上，可見(jiàn)到皮下和縱膈邊緣透明帶，縱膈內(nèi)大血管受壓。病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺，血壓降低，心濁音界縮小或消失，心音遙遠(yuǎn)，縱隔區(qū)可聞及粗的與心搏同期的破裂音。
韓大偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-11-27 1303次
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有什么腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要包括以下幾類：第一、機(jī)械性的并發(fā)癥，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的脫落，堵管。可能與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的固定不牢，以及推注一些帶渣的食物有直接的關(guān)系。第二，胃腸道方面的并發(fā)癥。主要包括腹瀉，腹脹、惡心、嘔吐?？赡芘c輸注速度過(guò)快，以及選擇的制劑，不適合患者的病情，有直接的關(guān)系。第三，造成了代謝性的并
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-07-26 1548次
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腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要包含靜脈導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，代謝相關(guān)的并發(fā)癥，臟器相關(guān)的并發(fā)癥和代謝性骨病。在進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意檢測(cè)全身的情況。
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2019-03-11 3562次
