心衰時(shí)患者的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了終末期，所用藥量都是經(jīng)過嚴(yán)格控制的。如果隨意增加藥量，可能會無法耐受藥物所帶來的副作用，如果隨意減少藥量，可能會因?yàn)橛盟幉蛔愣鵁o法緩解心衰的癥狀，使得慢性心衰急性加重而導(dǎo)致死亡。
心衰患者為什么不能隨意增減藥量
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-292113次
概述：
具體敘述：
用心衰患者常用的幾種藥物舉例，例如利尿劑像呋塞米、氫氯噻嗪，是一般心衰都會使用的藥物，利尿劑的作用是減少體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。如果減少藥量，體內(nèi)水鈉潴留，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。但如果增加藥量，由于利尿劑本身可能引起電解質(zhì)紊亂，增加藥量會增加副作用帶來的危險(xiǎn)。再比如常用的β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾，這類藥是臨床明確可以給患者帶來良好的遠(yuǎn)期預(yù)后的藥物，沒有禁忌癥盡量使用，如果停藥或減少藥量，這類藥物容易導(dǎo)致發(fā)生反跳癥狀，即原有癥狀加重，而如果增加藥量，由于美托洛爾具有負(fù)性肌力作用，加大藥量會更加抑制心肌，可能嚴(yán)重影響患者生存。
飲食注意：
心衰患者除了要按照醫(yī)囑規(guī)范服藥外，還要注意平時(shí)的飲食，由于心衰患者容易體內(nèi)水鈉潴留，日常飲食應(yīng)盡量少食入高鈉食物，某些利尿劑的長期使用可能導(dǎo)致低鉀，適量食用一些鉀含量豐富的食物如香蕉是可以的。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰為什么水腫心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。
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林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時(shí)會起到潤滑的作用。而這些液體的產(chǎn)生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會被徹底地打破。如不及時(shí)處理，就會威脅患者生命?；颊咝乃ズ螅环矫嬗捎诹骰匦呐K的血液受阻，導(dǎo)致過多的血液淤滯在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內(nèi)大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內(nèi)積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭，以雙側(cè)胸腔積液較多。如過為單側(cè)胸腔積液，則常發(fā)生于右側(cè)。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查，來清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應(yīng)。因此心衰胸腔積液患者應(yīng)該先檢查心臟問題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會慢慢吸收。雙側(cè)胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經(jīng)各項(xiàng)治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時(shí)才考慮放胸水。
02:25
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 4874次
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰的患者在服藥期間，如果是自行的增減藥物或者是突然的停藥，可能會出現(xiàn)有反跳的現(xiàn)象，而出現(xiàn)有急性心衰的加重，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。在藥物需要增加或減少前，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情及各項(xiàng)的檢查指標(biāo)，來做出進(jìn)一步的評估和分析，才可以進(jìn)行藥物的逐漸增加劑量或減少劑量，否則突然的增減藥物會出現(xiàn)有猛然的撤藥現(xiàn)象，而出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。心衰是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，是以病發(fā)展的終末階段，一般是需要多種藥物聯(lián)合治療，才能起到很好的效果。語音時(shí)長 01:19”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量？心衰是疾病的終末期階段，是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病。在治療方面，患者會服用較多的藥物，一般是聯(lián)合使用，在使用期間不可以隨意增減，增減藥物可能會引起藥物的反彈現(xiàn)象，有時(shí)可能會反射性的引起心率加快，誘發(fā)急性左心衰，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。比如像貝塔受體拮抗劑，它可以減輕心臟的負(fù)荷，可以控制心室率，如果突然減量的話，就會出現(xiàn)一個(gè)反彈現(xiàn)象，反射性的會引起心率加快，可能會加重原發(fā)疾病的進(jìn)展。所以它在減量時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸的將藥物減量，到最后才能逐漸的停藥。所以如果患者病情得到改善的話，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行合適的的藥物增減劑量。語音時(shí)長 01:20”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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為什么不能隨意增減藥物的用量病情分析：很多藥物的劑量是經(jīng)過長期臨床實(shí)驗(yàn)總結(jié)出來的，需要科學(xué)規(guī)范的服藥，達(dá)到適當(dāng)?shù)难帩舛龋拍苡兄诩膊〉幕謴?fù)，如果隨意增加藥物劑量，有可能引起藥物過量導(dǎo)致中，如果隨意減少藥物的劑量，有可能引起血藥濃度下降，從而達(dá)不到治療的效果。意見建議：服用任何藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的用藥。
李國剛
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2019-03-29 2003次
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劉雪琴
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量？心衰是較為嚴(yán)重的疾病的終末階段的一個(gè)綜合癥，是需要服用大量藥物的，服藥過程中要遵醫(yī)囑，不能輕易的增減藥，有些藥物如果隨意增減藥量會引起癥狀的反彈，甚至?xí)鹜蝗恍穆始涌?，誘發(fā)急性左心衰，所以任何一個(gè)藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去增減藥量，比如β受體阻滯劑是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減藥量的。如果需要停藥，應(yīng)
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