胸膜腔積液，即胸腔積液，是由于胸膜腔內(nèi)液體產(chǎn)生與吸收的平衡被打破，導(dǎo)致液體在胸膜腔內(nèi)異常積聚。其發(fā)生機理涉及多種因素，主要包括血管靜水壓增高、血管通透性增加、血管膠體滲透壓降低、淋巴管引流障礙及損傷，以及胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高等。
1、血管靜水壓增高
當(dāng)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的血容量增加或血管床靜水壓增高時，胸膜毛細(xì)血管內(nèi)的液體濾出量增加，從而產(chǎn)生胸腔積液。這種情況常見于充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等疾病。
2、血管通透性增加
胸膜炎癥或腫瘤等因素可導(dǎo)致血管通透性增加，使得血管內(nèi)的液體和蛋白質(zhì)更易滲出至胸膜腔。如肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病，以及肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移，都可能引發(fā)此類積液。
3、血管膠體滲透壓降低
當(dāng)血漿蛋白減少，如腎病綜合征、低蛋白血癥等情況，會導(dǎo)致血管內(nèi)的膠體滲透壓下降，從而使胸膜毛細(xì)血管內(nèi)的液體更易滲出，形成積液。
4、淋巴管引流障礙及損傷
當(dāng)患者患有惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞可阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻。如患者曾行放射治療、乳腺手術(shù)等，可引起局部淋巴管受損，淋巴回流也會受阻，從而形成胸腔積液。
5、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高
當(dāng)患者有左心衰竭、輸液過多等情況時，可致血管內(nèi)液體靜水壓增高，推動胸膜毛細(xì)血管內(nèi)的液體進(jìn)入胸膜腔。
在治療胸膜腔積液時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）以減少體內(nèi)液體潴留，抗炎藥（如地塞米松、潑尼松）以減輕炎癥反應(yīng)，以及抗生素（如青霉素、頭孢菌素）以治療感染性胸膜炎。對于惡性腫瘤引起的積液，還可能使用抗腫瘤藥物（如順鉑、紫杉醇等）進(jìn)行治療。
綜上所述，胸膜腔積液的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，治療時需綜合考慮患者情況，制定個性化治療方案。
