問急性腎功能衰竭原因發(fā)生機(jī)理是什么
病情描述:
急性腎功能衰竭原因發(fā)生機(jī)理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎衰竭有廣義和狹義之分,廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類,狹義的急性腎衰竭主要是指急性腎小管壞死,不同病因,不同程度的急性腎小管壞死可以有不同的始動(dòng)因素和持續(xù)發(fā)展因素。人類中毒性和缺血性急性腎小管壞死是多因素的,如中毒性急性腎小管壞死可發(fā)生在老年、糖尿病等多種因素基礎(chǔ)之上,也可有缺血因素,中毒性和缺血性損害也可引起急性腎小管壞死。腎前性急性腎衰竭是腎灌注減少導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的腎小球?yàn)V過率降低,并無明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。如果腎灌注量減少,能在 6小時(shí)內(nèi)得到糾正,則血流動(dòng)力學(xué)損害可以逆轉(zhuǎn),腎功能也可迅速恢復(fù),但若低灌注持續(xù),則可發(fā)生腎小管上皮細(xì)胞明顯損傷,繼而發(fā)展為急性腎小管壞死。
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急性腎功能衰竭的原因急性腎功能衰竭的原因,可以分很多種。但是比較常見的原因,可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病,導(dǎo)致腎功能的衰竭,比較常見的原因,比如患者用一些特殊的藥物,對(duì)腎臟有損害的,可能會(huì)導(dǎo)致腎衰。還有就是,比如患者既往,可能就是有特殊的疾病,比如他有出血熱。還有一些休克,或者其他的危重疾病,導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常,比如發(fā)生心衰,心衰以后,可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血,就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰,這種情況下,一般都是合并在其他疾病,同時(shí)伴發(fā)腎功能的問題。當(dāng)然也有一些其他的原因,引起的腎衰,比如患者可能本身,就是慢性的腎功能不全的病人,可能得了腎炎,或者腎病得了有10年以上,可能發(fā)展到一定程度,可能突然某一天一個(gè)什么原因,就導(dǎo)致他癥狀加重,出現(xiàn)合并,出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況,就需要到醫(yī)院做及時(shí)的就診,做化驗(yàn)或者診斷,然后做醫(yī)療上的處理,比如透析,或者其他的辦法治療。01:44
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為什么會(huì)發(fā)生腎功能衰竭臨床中腎衰竭,可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。一般急性的腎功能衰竭原因,主要是見于腎前性因素,腎性因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素,就是任何原因?qū)е履I臟供血不足,導(dǎo)致腎臟缺血,而導(dǎo)致的腎功能衰竭。像一些病人有大量的失血、失液,或者是低血壓、心衰等情況,都可以導(dǎo)致發(fā)生。腎性相關(guān)的因素,只要是任何原因可以損傷腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和腎血管,都可能導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生。像一些免疫系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等等,都可能會(huì)導(dǎo)致腎性因素的發(fā)生。還有腎后性,也就是尿路梗阻而導(dǎo)致的,也可以導(dǎo)致急性腎衰。而對(duì)于慢性腎衰竭引起腎衰竭的原因,可以見于遺傳性的腎臟病,繼發(fā)性的腎臟病和原發(fā)性的腎臟病。01:29
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急性腎功能衰竭原因發(fā)生機(jī)理急性腎衰竭,有廣義和狹義之分。廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。狹義的急性腎衰竭,主要是指急性腎小管壞死。不同病因不同程度的急性腎小管壞死,可以有不同的始動(dòng)因素和持續(xù)發(fā)展因素。人類中毒性和缺血性急性腎小管壞死,是多因素的。如中毒性急性腎小管壞死,可發(fā)生在老年、糖尿病等多種因素基礎(chǔ)之上。也可有缺血因素參與中毒性和缺血性損害也可引起急性腎小管壞死。腎前性急性腎衰竭是腎灌注減少導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)界的腎小球?yàn)V過率降低,并無明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。如果腎灌注量減少,能在6小時(shí)內(nèi)得到糾正,則血流動(dòng)力學(xué)損害可以逆轉(zhuǎn),腎功能也可迅速恢復(fù)。但若低灌注持續(xù),則可發(fā)生腎小管上皮細(xì)胞明顯損傷,繼而發(fā)展為急性腎小管壞死。幾個(gè)方面的因素都可以導(dǎo)致急性腎小管壞死。比如腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變,腎毒素和腎缺血再灌注所導(dǎo)致的腎小管上皮細(xì)胞損傷及上皮細(xì)胞脫落,管型形成和腎小管腔阻塞等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生機(jī)制急性腎衰竭是因?yàn)槟撤N原因?qū)е履I功能在短期內(nèi)急劇的惡化,它會(huì)有幾個(gè)時(shí)期,比如一開始會(huì)進(jìn)入少尿期,之后的進(jìn)入多尿期,后期還會(huì)有恢復(fù)期等等這樣的一些時(shí)期。在少尿期的狀態(tài)下,身體內(nèi)積蓄了比較多的水分,因?yàn)榛颊叱院冗M(jìn)去的水分,包括醫(yī)生可能會(huì)給患者輸液,進(jìn)去的水分積聚在體內(nèi),一直沒有排泄出來。當(dāng)進(jìn)入腎小管一個(gè)修復(fù)的時(shí)期以后,腎小管開始通暢,這個(gè)時(shí)候身體內(nèi)多余的水分會(huì)從腎臟內(nèi)排泄出去,會(huì)發(fā)生患者尿量明顯增多的現(xiàn)象。這個(gè)階段的時(shí)候,先前患者可能存在的浮腫也開始逐漸的減退,患者的腎小管里積聚的一些管型也陸陸續(xù)續(xù)從尿液中排泄出去。這個(gè)時(shí)期的患者需要注意容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,因?yàn)槟蛄糠浅5亩?,可能?huì)帶走很多的電解質(zhì),比如鈉、鉀、氯等,造成低鉀血癥、低鈉血癥,所以這個(gè)階段也是需要密切監(jiān)測(cè)患者的腎功能和電解質(zhì)的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生機(jī)制是什么1.腎灌注量增加,腎小球?yàn)V過功能逐漸恢復(fù)。 2.壞死的腎小管再生和修復(fù),并開始具有泌尿功能,但新生腎小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉、水的重吸收能力較差,原尿不能被濃縮。 3.腎間質(zhì)水腫消退,被阻塞的腎小管再通,增加泌尿功能。 4.腎小球?yàn)V過增加,尿液中溶質(zhì)來不及被腎小管重吸收,引起滲透性利尿。
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急性腎功能衰竭患者的少尿機(jī)理是什么急性腎功能衰竭少尿的發(fā)病機(jī)制一般都是因?yàn)橛械脱獕?,或者缺血,或者是由腎毒性的因素引起的,它主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致了腎小球還有腎小管的損害。在機(jī)體缺血的情況下,腎內(nèi)的血流量會(huì)減少,如果腎內(nèi)血流量減少的話,會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)交感神經(jīng)過度的興奮,分泌色素,血管緊張素系統(tǒng)會(huì)興奮,釋放的前列腺素這些舒張血管的物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生增多。另外因?yàn)槟I臟血管的缺血會(huì)導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮的一些損傷,最后會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步的下降,腎血流量減少會(huì)引起少尿。
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急性腎功能衰竭原因發(fā)生機(jī)理急性腎衰竭,有廣義和狹義之分。廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。狹義的急性腎衰竭,主要是指急性腎小管壞死。不同病因不同程度的急性腎小管壞死,可以有不同的始動(dòng)因素和持續(xù)發(fā)展因素。人類中毒性和缺血性急性腎小管壞死,是多因素的。如中毒性急性腎小管壞死,可發(fā)生在老年、糖尿病等多種因素基礎(chǔ)之上。
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房顫的發(fā)生機(jī)理房顫是一種心律失常。正常人體中心臟的正常起搏點(diǎn)是在竇房結(jié)而房顫的患者由于心臟的一些器質(zhì)性原因,或者是其他功能性的問題,可能這個(gè)起搏點(diǎn)就不在竇房結(jié),而是在心房的某個(gè)位置上,由這個(gè)位置,然后傳到心室。由于傳導(dǎo)通路中也有異常,從而形成了折返性的激動(dòng),于是就會(huì)不停的激動(dòng),就會(huì)產(chǎn)生一種由心房而不是由竇房結(jié)產(chǎn)生