絕大多數(shù)患者在病程不同時期發(fā)生肉眼血紅蛋白尿,而以血紅蛋白尿為首發(fā)癥狀者約占1/4,輕型血紅蛋白尿僅表現(xiàn)為尿隱血陽性。
血紅蛋白尿一般在早晨較重,下午較輕,常與睡眠有關(guān),睡眠誘發(fā)溶血的機理尚不完全清楚,可能是由于睡眠時呼吸中樞敏感性降低,酸性代謝產(chǎn)物堆積、血pH值下降的緣故,因為補體作用的最佳pH值為6.84-7.0。部分患者血紅蛋白尿發(fā)作并無規(guī)律,誘發(fā)因素有感染、月經(jīng)、輸血、手術(shù)、飲酒、疲勞、情緒波動及服用藥物如鐵劑、VitC、阿司匹林、磺胺藥等。