二尖瓣關(guān)閉不全可由多種原因?qū)е拢顼L(fēng)濕性病變、退行性病變、缺血性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。如果是風(fēng)濕性的二尖瓣關(guān)閉不全多是會合并有狹窄的情況，其主要的病理改變就是會出現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜面積縮小、攣縮等情況。其主要的臨床體征就是心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并且會出現(xiàn)向下移位的情況?；颊呖梢酝ㄟ^心電圖檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查以及冠狀動(dòng)脈造影等方法進(jìn)行明確檢查。
二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-05-276149次
概述：
手術(shù)方法：
二尖瓣關(guān)閉不全的患者臨床癥狀比較明顯，而且心臟的功能會受到影響，所以在出現(xiàn)心臟擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)該及時(shí)建立體外循環(huán)后進(jìn)行心臟直視手術(shù)，主要手術(shù)方式可以分為兩種：1、二尖瓣修復(fù)成形術(shù)。術(shù)中會通過使用患者自身組織或者一部分人工替代物的方法來修復(fù)二尖瓣，可以使二尖瓣的功能恢復(fù)。2、二尖瓣替換術(shù)。如果二尖瓣出現(xiàn)了嚴(yán)重的損壞就需要切除二尖瓣瓣葉和腱索，之后再將人工瓣膜縫合固定在瓣環(huán)上。
臨床表現(xiàn)：
1、如果是病變比較輕的患者，心臟的功能代償也是比較好的，這時(shí)就不會出現(xiàn)明顯的癥狀。2、如果患者的病變比較重或者是患病時(shí)間比較長，就容易出現(xiàn)心悸、乏力以及活動(dòng)后氣促等癥狀。3、一部分患者還會有咯血以及急性肺水腫的情況。
以上內(nèi)容僅供參考
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三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎如果是中度、重度的關(guān)閉不全，往往比較嚴(yán)重一些。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要根據(jù)具體情況來定，正常情況下心臟有四個(gè)腔室，分為左心房、右心房、左心室、右心室。在左心房和左心室之間有個(gè)瓣膜叫二尖瓣，右心房和右心室之間有個(gè)三尖瓣，單純的三尖瓣關(guān)閉不全一般比較少見。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要看其程度，如果是輕度的微量的反流或者輕度的關(guān)閉不全，一般沒有太大的意義；但是如果是中度、重度的關(guān)閉不全，可能就存在比較嚴(yán)重的心臟疾患了，需要做進(jìn)一步的檢查來確定病情，這種情況往往就比較重一些。
01:15
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-07-05 6930次
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音特點(diǎn)主動(dòng)脈瓣是主動(dòng)脈起始部位的瓣膜與心臟連接處的瓣膜，一般是三個(gè)瓣膜，有時(shí)某些原因可以造成關(guān)閉不好，導(dǎo)致血液倒流，出現(xiàn)雜音。聽診部位一般是在右側(cè)胸骨第二肋間左緣，可以聽到性質(zhì)呈哈氣樣、嘆息樣雜音，聽得最清楚就是坐位，然后前傾位，再就是吸氣以后憋氣，這個(gè)時(shí)候聽得最清楚。當(dāng)然，如果聽到雜音也不能確定就是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，還需要做彩超進(jìn)一步確診，看看關(guān)閉不全是輕度、中度，還是重度。胸骨左緣三四肋間的雜音也可以見于某些先心病，不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所特有的。所以一定要通過彩超等輔助檢查進(jìn)行確診，如果是重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，需要做手術(shù)治療，進(jìn)行瓣膜置換，現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療不像過去需要開胸治療，可以做微創(chuàng)治療。
01:51
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 4791次
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二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)二尖瓣關(guān)閉不全的外科手術(shù)治療就是當(dāng)出現(xiàn)肺淤血和心排血量降低時(shí)需要考慮瓣膜的手術(shù)治療，目前認(rèn)為當(dāng)左心室功能尚未嚴(yán)重受損和不可逆改變之前進(jìn)行手術(shù)治療，可以降低手術(shù)的死亡率以及并發(fā)癥。慢性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)病例的選擇一般都是臨床心功能為3-4級，3級為理想的手術(shù)指征，4級的手術(shù)死亡率比較高，預(yù)后亦差。對缺乏癥狀的慢性二尖瓣關(guān)閉不全當(dāng)EF大于50%，心排血指數(shù)大于2.0的時(shí)候，左心室舒張末壓小于1.6，收縮末容積指數(shù)小于五十，可適宜手術(shù)。左室造影顯示中度以上的二尖瓣反流。急性二尖瓣關(guān)閉不全對于手術(shù)的方式一般都是二尖瓣成形術(shù)，還有就是二夾瓣置換術(shù)，都有各自的適應(yīng)癥，二夾瓣置換術(shù)的適應(yīng)癥主要就是凡是不適合做二尖瓣成形術(shù)的都可以考慮二尖瓣置換手術(shù)。語音時(shí)長 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 6302次
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二尖瓣關(guān)閉不全脈壓二尖瓣關(guān)閉不全脈壓往往會降低，因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全的時(shí)候心排血量是降低的，低心排血量容易引起內(nèi)臟，肢體供血不足，患者表現(xiàn)為活動(dòng)后的疲勞，乏力，頭暈，而且也容易導(dǎo)致低血壓。二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀跟二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度有很大關(guān)系，如果是處于代償期，往往癥狀不明顯，往往也是時(shí)間比較長，有可能會長達(dá)十年沒有癥狀，偶爾會有活動(dòng)后心排血量增高以及心尖搏動(dòng)增強(qiáng)引起心悸。再就是左心室的失代償期，一旦發(fā)生左心室失代償期，病情常迅速的發(fā)展，心排血量降低，患者會表現(xiàn)為，疲勞乏力，頭暈，再就是肺循環(huán)瘀血表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，輕度肺瘀血常在重體力時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展有可能會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，另外，常因?yàn)樾呐叛繙p低而引起代償性的心率加快表現(xiàn)為心悸，也有可能會出現(xiàn)為心房顫動(dòng)，頻發(fā)的早搏等。語音時(shí)長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 6016次
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全病情分析：二尖瓣關(guān)閉不全是二尖瓣裝置中的某一個(gè)部位異常導(dǎo)致的，其中風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全最為常見。當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，可導(dǎo)致急性心衰出現(xiàn)，從而導(dǎo)致死亡。意見建議：二尖瓣關(guān)閉不全可通過多普勒超聲心動(dòng)圖等檢查出來，并且可以進(jìn)行手術(shù)和藥物治療。在生活飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，食用易消化的食物，并且不能暴飲暴食。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-21 1301次
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二尖瓣關(guān)閉不全有什么癥狀病情分析：左室收縮時(shí)大部分血液進(jìn)入主動(dòng)脈，部分血液經(jīng)關(guān)閉不全部位反流入左房，左室舒張時(shí)較正常更多的血液進(jìn)入左室，導(dǎo)致左室舒張末期容量增大，從而引起左房室增大，進(jìn)而引起肺淤血，肺動(dòng)脈高壓和心衰。意見建議：一般而言輕度的二尖瓣關(guān)閉不全患者可沒有明顯癥狀，部分患者可能有心悸，心慌，乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，全身水腫。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-25 1701次
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二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜病，以前認(rèn)為本病的主要原因是風(fēng)濕熱，但是隨著心臟瓣膜手術(shù)的開展以及相關(guān)研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)由于風(fēng)濕熱引起的二尖瓣關(guān)閉不全在逐漸減少，以腱索斷裂、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關(guān)系密切。輕度關(guān)閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度關(guān)閉不全會出現(xiàn)左心衰竭
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 9662次
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二尖瓣關(guān)閉不全聽診二尖瓣關(guān)閉不全的聽診一般都是在心尖部進(jìn)行聽診，往往能夠聽到收縮期雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，典型的表現(xiàn)為比較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，大部分都會向腋下以及左肩胛骨傳導(dǎo)，后瓣受損時(shí)可以向心底部傳導(dǎo)，二尖瓣脫垂時(shí)只有收縮中晚期雜音。另外除了聽診以外還會發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖向下移位，心尖有可能
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 615次
