自發(fā)性氣胸是指在無外傷及人為因素影響的情況下肺組織及臟層胸膜破裂,空氣溢入胸腔形成氣胸。其常用的治療方法有:
1.單純觀察與氧療,對于自發(fā)性氣胸患者,如肺壓縮小于15%,無呼吸困難,可密切觀察,12-48小時后復(fù)查胸片,如氣胸?zé)o明顯加重,則絕大部分患者無需胸腔穿刺抽氣和胸腔引流,胸腔內(nèi)游離氣體可自然吸收;如給予氧療可加快氣胸的吸收。
2.胸腔穿刺抽氣,肺壓縮大于15%的氣胸,首選的治療方法是胸腔穿刺抽氣,其優(yōu)點是方法簡便、創(chuàng)傷小。
3.胸腔閉式引流,單憑觀察及胸腔穿刺抽氣在治療自發(fā)性氣胸中,由于受諸多因素的限制而影響治療效果,所以在臨床上對于胸穿抽氣治療失敗的自發(fā)性氣胸和絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸患者,均需胸腔閉式引流。
4.胸膜黏連法,自發(fā)性氣胸有較高的復(fù)發(fā)率,因此預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是臨床醫(yī)師經(jīng)常面臨的問題,經(jīng)過胸腔引流管注入胸膜黏連劑預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)是一種簡便的有效方法。目前常用的黏連劑有四環(huán)素、滑石粉等。
5.手術(shù)治療,開胸手術(shù)是治療和預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)最有效的手段,對保守治療或胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣或復(fù)發(fā)的病人需行手術(shù)治療。手術(shù)又分為傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。