膀胱結石如果比較大很難尿出或者有膀胱出口梗阻、尿道狹窄,這種情況通過自己排出的可能性會更小,可以考慮在膀胱內體外震波碎石,將膀胱結石分次擊碎然后再排出體外,也可以考慮經尿道膀胱鏡鈥激光碎石,這是一種最簡單創(chuàng)傷比較小的辦法,通過鈥激光碎石將結石擊成沙粒樣,這樣通過膀胱鏡將結石沖洗出膀胱,也可以采用膀胱鏡下大力碎石鉗碎石,這也是一種非常好的辦法。
如果結石很大,大于三厘米,多個結石,可以考慮開放性的手術,因為膀胱鏡鈥激光碎石時間太長,會對膀胱造成充盈性的擴張,也可能導致出血,開放性取石手術時間很短,創(chuàng)傷也比較小。