病理性蛋白尿可出現(xiàn)于以下情況:
一、腎小球性蛋白尿,包括選擇性和非選擇性蛋白尿,多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病。
二、腎小管性蛋白尿,常見于各種原因所致的腎小管間質(zhì)性疾病,如腎小管間質(zhì)性腎炎,藥物性腎損害,重金屬中毒,海綿腎以及各種先天性腎小管疾病等。
三、溢出性蛋白尿,雖然腎小球濾過、腎小管重吸收均正常,但因血漿中分子量較小的蛋白異常增多,經(jīng)腎小球濾過后,超過腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿,如免疫球蛋白輕鏈,血紅蛋白,肌紅蛋白等。多見于多發(fā)性骨髓瘤,血管內(nèi)溶血,大面積肌肉創(chuàng)傷,炎癥等疾病以及腫瘤化療后。
四、分泌性蛋白尿,是腎小管下尿道分泌的蛋白和其他蛋白質(zhì)滲入尿中所致的蛋白尿,如尿路感染,前列腺液或精液混入尿中所致。
五、組織性蛋白尿,正常尿中有一些可溶性的組織分解代謝產(chǎn)物,含量很少,但當(dāng)中毒、缺血、炎癥或腫瘤引起組織壞死時,含量可增加。