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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21589次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16178次

• 重癥肌無力用藥禁忌
  重癥肌無力病人在服用一些藥物時(shí)，要謹(jǐn)慎使用。因?yàn)橐恍┧幬飼?huì)直接加重病情。重癥肌無力用藥禁忌有以下幾種情況需要注意：一、心血管用藥?？剐穆墒СＫ幬锍１挥脕砀深A(yù)和治療心律不齊。一些老年重癥肌無力患者，往往合并有心血管疾病，所以常會(huì)用到這類藥物。應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。二、抗生素?？股剡@類藥是用來治療胃腸道、泌尿道、呼吸道等感染。常使用這些藥物也有誘發(fā)重癥肌無力的可能。目前尚未發(fā)現(xiàn)可加重重癥肌無力的抗生素有青霉素、紅霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其它頭孢類抗生素。所以建議重癥肌無力患者在選用抗生素時(shí)，首選青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素和氯霉素。三、麻醉藥品。許多麻醉藥品都會(huì)直接加重重癥肌無力。四、激素類。強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力最常用的藥物。但是在應(yīng)用激素的早期，應(yīng)密切觀察病情的變化。因?yàn)檫@時(shí)常會(huì)出現(xiàn)癥狀一過性加重的現(xiàn)象，個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)肌無力危象，引起患者的呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。五、抗精神類藥物。
  語音時(shí)長 2:10”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-26 8013次

• 重癥肌無力的用藥指導(dǎo)？
  ?一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用新斯的明或激素治療，不能隨便停藥或減量，在早飯前服用激素效果最好，常用的藥物有：一、抗膽堿脂酶劑，常用的溴化新斯的明。二、腎上腺皮質(zhì)激素，大劑量沖擊治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)肌無力危象，應(yīng)備好氣管切開包、人工呼吸機(jī)和胃管鼻飼。三、免疫抑制劑，在其他療法均告無效，而病情又屬嚴(yán)重者，可改用抗代謝免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。四、忌用對(duì)神經(jīng)肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類抗生素，比如慶大霉素、鏈霉素等。
  語音時(shí)長 1:37”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1826次

• 重癥肌無力中醫(yī)如何辨證用藥
  病情分析：重癥肌無力中醫(yī)辨證治療主要是根據(jù)重癥肌無力的四種類型來用藥，如果是脾腎陽虛以及肝腎陰虛的患者，那么可以使用左歸丸的治療。如果是脾胃氣虛的患者，可以使用補(bǔ)中益氣湯。如果患者是屬于氣血兩虛，那么可以使用八珍湯治療。意見建議：建議重癥肌無力的患者及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，先明確是哪一種類型的重癥肌無力，然后再針對(duì)性用藥，用藥的時(shí)候一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能夠自行加減藥物的劑量。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-07-19 1201次

• 重癥肌無力有幾種
  病情分析：重癥肌無力根據(jù)臨床表現(xiàn)大致可分為以下幾種類型：I眼肌型：病變僅限于眼外肌。IIA輕度全身型：累及全身肌肉，但無明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重癥型。IV遲發(fā)重癥型。V肌萎縮型。意見建議：重癥肌無力的患者應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-20 801次

• 重癥肌無力感冒用藥
  重癥肌無力患者由于身體虛弱，抵抗力和免疫力都很差，故很容易感冒，患者在選擇感冒藥時(shí)一定要特別注意，因?yàn)槟承┧幬飼?huì)導(dǎo)致重癥肌無力患者疾病癥狀加重，特別是抗生素，日夜百服寧，康必得，白加黑，999感冒靈，快克等是我們常見和常用的治療感冒的藥物，由于這些藥品中含有大量的鎮(zhèn)痛成分，會(huì)加重重癥肌無力患者的癥狀
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 52次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次