房顫,即心房顫動,是一種常見的心律失常。其形成機(jī)制復(fù)雜,主要涉及心臟電生理的異常。首要的機(jī)制是心臟內(nèi)的異常電信號傳導(dǎo),導(dǎo)致心房各部分心肌的快速而不協(xié)調(diào)的顫動。以下是房顫形成的幾個關(guān)鍵機(jī)制:
1、電信號傳導(dǎo)異常心臟的電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)控制著心跳的節(jié)奏。在房顫中,異常的電信號可能源于肺靜脈等部位的異常興奮灶,干擾了正常的心臟電傳導(dǎo),從而引發(fā)房顫。
2、心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)長期的高血壓、心臟瓣膜病等可導(dǎo)致心房擴(kuò)大,心房肌肉重構(gòu),形成折返環(huán)路,易于產(chǎn)生房顫。
3、自主神經(jīng)系統(tǒng)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活,特別是交感神經(jīng)的興奮,可增加房顫的風(fēng)險。
4、電解質(zhì)失衡體內(nèi)鉀、鎂等電解質(zhì)的異常也可能影響心肌細(xì)胞的電活動,從而誘發(fā)房顫。
5、其他因素包括甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾病等也可能通過不同的機(jī)制導(dǎo)致房顫的發(fā)生。
在治療房顫時,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。常用的藥物包括胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物,以及華法林、達(dá)比加群等抗凝藥物來預(yù)防血栓形成。此外,β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等也常用于控制心率,減少房顫的發(fā)作。