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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2839次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃?xún)煞N藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類(lèi)，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2911次

• 高血壓累及的動(dòng)脈
  高血壓主要累及的動(dòng)脈為全身細(xì)小動(dòng)脈，高血壓病變血管包括以下幾種：一，細(xì)動(dòng)脈硬化是高血壓病變血管的主要特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈的玻璃樣變，最具診斷意義的是腎入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈玻璃樣變。二，肌球小動(dòng)脈硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜膠原纖維及彈力纖維增生，內(nèi)膜彈力分裂，中膜平滑肌細(xì)胞增生肥大，膠原纖維及彈力纖維增生致使血管壁增厚，管腔狹窄。三，彈力肌型及彈力型動(dòng)脈硬化伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓血管病變?nèi)硪约?xì)小動(dòng)脈硬化為主，由于細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣導(dǎo)致血漿蛋白滲出進(jìn)而玻璃樣變，使管腔變小，小動(dòng)脈硬化然后才發(fā)展為大動(dòng)脈病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-27 3190次

• 高血壓累及的動(dòng)脈是什么
  高血壓會(huì)累及到身體的各個(gè)器官造成損害，高血壓可以直接累及大動(dòng)脈，使大動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積，最終可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此高血壓病人常常合并有冠心病。如果高血壓累及主動(dòng)脈，使其形成夾層動(dòng)脈瘤，患病者會(huì)因?yàn)閵A層動(dòng)脈瘤破裂而迅速的死亡。高血壓病的早期患者可出現(xiàn)眼底的改變，比如視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生痙攣?zhàn)兗?xì)，進(jìn)而會(huì)使眼底出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化，使眼底動(dòng)脈呈銀絲狀出現(xiàn)交叉壓迫等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-25 2066次

• 肺動(dòng)脈高血壓如何診斷？
  (1)X線(xiàn)檢查： 是肺動(dòng)脈及其大分支顯著擴(kuò)大,肺門(mén)血管影增深、搏動(dòng)增強(qiáng)，而肺外周血管影變細(xì),肺動(dòng)脈段突出,右心室增大,有時(shí)右心房亦增大。 (2)超聲心動(dòng)圖檢查： 肺動(dòng)脈高壓明顯時(shí),可見(jiàn)右心室流出道和右心室內(nèi)徑增大,左、右心室內(nèi)徑比值減小。 (3)右心導(dǎo)管檢查： 肺動(dòng)脈壓力明顯增高,肺微血管壓力正常,右心室舒張末期壓可增高,右心房A波異常高大,心排血量較正常情況降低。 (4)肺核素掃描： 提示小而非特異性分布狀缺損或正常。 (5)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 ，還需進(jìn)行有關(guān)方面檢查,以確定原發(fā)病的診斷。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-28 1302次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來(lái)確診的。如果患者監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見(jiàn)建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 原發(fā)性高血壓常累及的血管
  原發(fā)性高血壓可以導(dǎo)致多種器官的損害，其中對(duì)容易累及的血管主要是心臟的冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和腦部的血管。其中心臟的冠狀動(dòng)脈硬化可以導(dǎo)致管腔狹窄引起冠心病、心絞痛或者心肌梗死發(fā)作。頸動(dòng)脈的硬化可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成或者管腔的狹窄。腦血管的動(dòng)脈硬化可以引起腦供血不足，導(dǎo)致患者頭痛，頭暈等方面的癥狀，嚴(yán)重的腦
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 241次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓的特征
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力減退、惡心、嘔吐等，發(fā)病特點(diǎn)主要包括：第一，青年發(fā)病常小于30歲，以女性為多，老年患者發(fā)病常大于50歲，以男性患者居多。第二，長(zhǎng)期高血壓驟然加劇，或者是高血壓突然發(fā)作，病程短，而且發(fā)展比較快。第三，使用兩到三種降壓藥后，血壓仍然難以控制，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1922次