高血壓性心臟病是高血壓晚期的一種并發(fā)癥。由于長期的血壓增高,必然導(dǎo)致循環(huán)阻力逐漸增加,左心室為了克服外周阻力,必須加強收縮,才能將血液射入主動脈,這樣左心室逐漸發(fā)生代償性向心性肥厚。
雖然心肌纖維肥大明顯,但肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無相應(yīng)的增加,所以,在單位體積內(nèi)毛細(xì)血管的密度相對地比原來降低了,這樣使肥大的心臟纖維處于一種相對缺血狀態(tài)。
另一方面,冠狀動脈由于長期高血壓的影響,而發(fā)生血管壁營養(yǎng)障礙,內(nèi)膜通透性增強,有利于血液中類脂質(zhì)向內(nèi)膜浸潤而促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,這樣心肌長期處于缺血缺氧狀態(tài)。加之左心室長期負(fù)荷加重,久而久之,收縮力減退,失去了代償能力,而發(fā)生左心衰竭。
左心衰竭后,舒張期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房壓力增高,進(jìn)而導(dǎo)致肺動脈高壓,右心室因而逐漸肥厚并擴大,最后發(fā)生右心衰竭,而導(dǎo)致全心衰竭。