拔膽結(jié)石引流管時一般不可以順時將膽囊切除。拔膽結(jié)石引流管說明機(jī)體已經(jīng)能正常排尿,但是不屬于手術(shù),如果想要將膽囊切除,需要等到機(jī)體完全恢復(fù)才可以做膽囊切除手術(shù),因為剛拔完引流管機(jī)體比較虛弱,而且身體還沒有完全恢復(fù),做膽囊切除可能會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不適反應(yīng),甚至還會影響機(jī)體恢復(fù),所以不可以順時將膽囊切除。
拔膽結(jié)石引流管時可以順時將膽嚷切除嗎
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽囊結(jié)石一般來講,都是做膽囊切除術(shù),這里的這個問題相對來說,比較復(fù)雜,一般分幾類,有10%的人,膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了,但是他終生沒癥狀,不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里,又有幾種有幾類人,可能需要去干預(yù)。第一類,就是說小孩,兒童的膽囊結(jié)石,這個可能需要去做手術(shù),因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類,可能就是說,這個準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女,她有可能需要做這個切除,即便沒有癥狀也需要做手術(shù),因為怕在懷孕過程中,飲食結(jié)構(gòu)的改變,犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類,特殊職業(yè)的人,他可能需要做這個膽囊切除,比如說這個飛行員,一旦診斷膽囊結(jié)石,是立刻停飛的,這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類,無癥狀膽囊結(jié)石里,一般對于三公分以上的老年病人,結(jié)石大于三公分的,也考慮做切除,是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外,這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石,可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石的癥狀,一般是吃油膩食物之后,右上腹的脹痛,向右肩背放射,可能有40%到50%,或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀,比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服,一直當(dāng)胃病治,實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人,我們又得看他膽囊壁厚不厚,一般要厚超過4毫米,表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了,有癥狀膽囊壁很厚,這種情況我們考慮,做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因,但是為什么要做膽囊切除術(shù),膽囊有病變,膽囊壁厚,說明膽囊壁有炎癥,或者膽囊有腺肌癥,或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上,這些病人都需要做膽囊切除術(shù),因為它的病變主要在于膽囊,結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果,但是病變的源頭還是在膽囊,這是我們說的治標(biāo)也治本。02:52
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膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎根據(jù)不同的情況,主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn),都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除,這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡,也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù),而目前少數(shù)的保膽派,醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說,對于年輕患者,單發(fā)的膽囊結(jié)石,個頭不是很大的情況下,也可以不切膽囊,單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出,再將膽囊縫合,這叫保膽手術(shù),也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù),只針對膽囊功能良好的患者,如果膽囊功能不好,取了石頭,把病膽囊留到體內(nèi),反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石,這時候可能你就需要二次手術(shù),再切一次膽囊,就得不償失走彎路了,所以保膽取石,還是膽囊切除兩種,我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況,功能良好的可以保膽,功能不好的膽囊一定切膽,具體問題具體分析01:23
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膽結(jié)石引流管拔痛嗎對于膽結(jié)石手術(shù)之后的患者進(jìn)行引流管的拔除,在拔除的過程當(dāng)中有可能出現(xiàn)局部的疼痛不適,有可能會出現(xiàn)患者皮膚部位的疼痛,以及由于在拔除的過程當(dāng)中刺激腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜,引起患者腹腔不適的情況出現(xiàn)。另外對于部分患者,尤其是對于膽總管探查的患者,在手術(shù)之后的1月左右,需要在膽管造影之后進(jìn)行T管的拔除,在拔除的過程當(dāng)中,如果患者T管周圍沒有網(wǎng)膜包裹。這種情況下有可能引起患者膽汁性的腹膜炎,而出現(xiàn)患者腹腔內(nèi)的疼痛不適,部分患者還有可能合并有壓痛以及反跳痛的情況發(fā)生。所以患者必要的情況下,需要及時的予以膽道鏡觀察。語音時長 01:11”
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乳房切除術(shù)后引流管什么時候可以拔乳房切除術(shù)后,引流管在術(shù)后一周左右的時間可以拔,拔除乳房引流管的指征是患者的乳房引流管引流液非常少,小于5ml,并且,引流液的顏色很清亮,這時候可以拔除引流管。拔除引流管的過程當(dāng)中,所有的操作要輕柔快速,避免產(chǎn)生過度的副損傷,拔除引流管的時候,不要使用暴力,而且,拔除引流管之后,要將患者的引流管口進(jìn)行換藥,促進(jìn)引流管口的愈合,要鼓勵患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?,以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。建議患者吃一些新鮮的水果和蔬菜,這樣才有利于患者身體康復(fù),患者的預(yù)后才會是良好的。語音時長 01:10”
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拔引流管疼嗎如果患者在拔出引流管的過程中出現(xiàn)疼痛,需要考慮多個方面的因素,一是局部的牽拉刺激而引起的疼痛,第二個就是粘連而引起的疼痛,這個沒有特別好的辦法,一般是加強(qiáng)對癥處理,另外就是如果引流管已經(jīng)跟腫瘤融合在一起,因此在拔出過程中可能會出現(xiàn)疼痛明顯的癥狀。
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膽結(jié)石必須切除膽嗎病情分析:除兒童無癥狀膽囊結(jié)石外,成年人都建議定期隨訪,擇期切除。膽囊結(jié)石的存在會導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作,然后有繼發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險。而且急性發(fā)作期手術(shù)風(fēng)險明顯增大,花費(fèi)高。意見建議:膽囊結(jié)石患者平時要注意清淡飲食,避免飲酒及油膩食物。定期隨訪,有癥狀的應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀結(jié)石直徑大于2厘米的,膽囊壁增厚的,多發(fā)小結(jié)石的,瓷化膽囊等也要盡早手術(shù),避免并發(fā)癥。
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膽結(jié)石引流管拔痛嗎對于膽結(jié)石手術(shù)之后的患者進(jìn)行引流管的拔除,在拔除的過程當(dāng)中有可能出現(xiàn)局部的疼痛不適,有可能會出現(xiàn)患者皮膚部位的疼痛,以及由于在拔除的過程當(dāng)中刺激腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜,引起患者腹腔不適的情況出現(xiàn)。另外對于部分患者,尤其是對于膽總管探查的患者,在手術(shù)之后的1月左右,需要在膽管造影之后進(jìn)行T管的拔除,在拔除的過程
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乳房切除引流管14天拔可以嗎乳房切除引流管放置7到14天拔可以。乳房切除術(shù)是臨床上常見手術(shù)方式,一般來說乳房切除術(shù)中需要進(jìn)行大范圍的皮瓣游離,由于手術(shù)的創(chuàng)面比較大,容易導(dǎo)致滲出,縫合以后屬于密閉的環(huán)境,滲出液不能夠引流導(dǎo)致皮下積液甚至感染的情況,術(shù)后避免皮下積液,會放置兩根引流管。引流管分別放置于腋窩下和前胸壁。乳房切除手術(shù)以