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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32179次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18744次

• 鼻咽癌隨時(shí)都有痰血嗎
  鼻咽癌的患者不一定隨時(shí)都有痰中帶血。總體來(lái)說(shuō)，鼻咽癌的癥狀比較多，比較常見(jiàn)的就是回吸鼻涕帶血，痰液帶血，反復(fù)少量的鼻出血，還可能會(huì)有陣發(fā)性的鼻塞，有一部分患者可能會(huì)有頸部淋巴結(jié)腫大，頭痛頭昏，視力改變。對(duì)于痰中帶血來(lái)說(shuō)，是陣發(fā)性的或者是反復(fù)性的，并不是持續(xù)性的痰液帶血。出現(xiàn)這些癥狀之后，建議盡快的到耳鼻喉科就診，可以做一下鼻咽鏡檢查，就能夠初步判斷病變的范圍和程度，然后建議盡快的做病理切片化驗(yàn)，這樣才好進(jìn)行后續(xù)的針對(duì)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-09-19 2726次

• 鼻咽癌涕血每天都有嗎
  鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，臨床癥狀比較多的，鼻涕帶血并不是每天都會(huì)有，鼻涕帶血癥狀可能會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性的，有可能是持續(xù)幾天有，有可能是間斷性的，因此存在一定的個(gè)體差異。在診斷方面，建議做一下鼻咽鏡檢查、鼻咽部CT檢查。如果說(shuō)臨床懷疑有腫瘤性質(zhì)的，就需要考慮做一下病理切片化驗(yàn)，通過(guò)病理化驗(yàn)之后，才能明確為鼻咽癌。如果說(shuō)確診為鼻咽癌的患者，一般需要考慮進(jìn)行放射治療。同時(shí)還可能需要考慮化學(xué)治療，而且需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律的復(fù)診，大部分患者5年生存率還是比較高的。病情越早期的，程度越輕的，治療效果越好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-12-02 3970次

• 鼻咽癌隨時(shí)都有痰血嗎
  病情分析：鼻咽癌患者并不會(huì)隨時(shí)都有痰中帶血的表現(xiàn)。這種痰中帶血癥狀出現(xiàn)的次數(shù)或者頻率，主要和鼻咽癌腫瘤表面破潰的情況有關(guān)。有的患者只是表現(xiàn)為早晨起床時(shí)，一次或者兩次的痰中帶血，或者回吸涕中帶血，有的患者出現(xiàn)的次數(shù)可能會(huì)更多一些。意見(jiàn)建議：人們需要注意保持健康的生活方式，對(duì)鼻咽癌的一些早期癥狀，如鼻涕帶血或者回吸涕中帶血的情況，以及持續(xù)性的耳悶感，需要注意對(duì)鼻咽部的進(jìn)一步檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 1403次

• 鼻咽癌涕血每天都有嗎
  病情分析：鼻咽癌的癥狀是比較多的，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血，但是并不是每天都有這種情況，大部分患者是陣發(fā)性或者反復(fù)性的，還有可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞，頭痛，視力下降，鼻腔干痛等癥狀。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在發(fā)病之后建議到腫瘤科就診，需要進(jìn)行分期分型，然后確定治療方案，在治療結(jié)束之后，建議長(zhǎng)期規(guī)律的復(fù)查，主要是觀察治療效果，明確有無(wú)局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-08-24 1203次

• 鼻咽癌痰里有血嗎
  鼻咽癌患者有可能會(huì)出現(xiàn)痰液帶血，這種情況主要是由于鼻咽部的血液流到了口腔咽喉部引起了痰中帶血。出現(xiàn)這種情況之后需要及時(shí)的到耳鼻喉科和腫瘤科就診，建議做一下鼻咽鏡檢查，看一下具體的病變范圍和程度，如果說(shuō)出血量比較大的還需要考慮進(jìn)行針對(duì)性的止血治療。當(dāng)然更加重要的還是需要及時(shí)的進(jìn)行放射治療，有一部分患者
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 221次

• 痰中有血是鼻咽癌嗎
  痰中帶血不一定是鼻咽癌，要注意區(qū)分是血痰還是咯血、嘔血。痰中帶血常見(jiàn)于：一，口腔問(wèn)題，如牙齦炎，牙周炎。二，慢性咽炎，咽喉炎。三，肺部疾病。四，心血管疾病。五，鼻炎，鼻竇炎。六，血液系統(tǒng)疾病等。因此，如果出現(xiàn)痰中帶血的情況，不要驚慌，及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室就診，必要時(shí)完善胸部CT，鼻咽喉鏡等檢查，以明確
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 214次