目前,對于局灶節(jié)段性腎小球硬化的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但有學(xué)者提出了兩種假說。
一種是損傷瘢痕學(xué)說認(rèn)為,局灶節(jié)段性腎小球硬化是腎小球受損后修復(fù)反應(yīng)的結(jié)果,于機(jī)體其它部位損傷后,出現(xiàn)疤痕的本質(zhì)是一樣的,是一被動過程,這繼發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化的病變過程中更為突出。
另一種假說是主動致病學(xué)說,認(rèn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化是腎小球固有細(xì)胞受到某些致病因子的刺激后被激活,進(jìn)而主導(dǎo)病變的形成,是一主動過程,諸多細(xì)胞的損傷是其中的一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。其它可能與血流動力學(xué)改變,高脂血癥、細(xì)胞免疫異常、遺傳因素等有關(guān),其中腎小球臟層上皮細(xì)胞的損傷,可能是本病的主要病變基礎(chǔ)。