肥厚型心肌病就是以左心室或右心室肥厚，心腔變小為特征，主要是以室間隔的增厚最為嚴(yán)重的心肌疾病。這里的梗阻主要是左室流出道的梗阻，流出道是收縮期心臟將血液泵出心臟的必經(jīng)之路。然而，肥厚性心肌病的室間隔肥大導(dǎo)致這條必經(jīng)之路發(fā)生梗阻。這就猶如一臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)器被卡住一樣，空有大馬力的發(fā)動(dòng)機(jī)，卻無(wú)法高速運(yùn)轉(zhuǎn)。長(zhǎng)時(shí)間的后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌越來(lái)越肥大。由于心肌的肥大而血管卻沒(méi)有增生，這也就導(dǎo)致了心肌的缺血。同時(shí)由于心肌重構(gòu)，部分心肌壞死有彈性纖維替代，使心肌的收縮力進(jìn)一步下降。目前認(rèn)為肥厚型心肌病是一種常染色顯性遺傳病，近一半的患者有家族史。
梗阻性肥厚型心肌病
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-12-277866次
概述：
診斷與表現(xiàn)：
梗阻性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一種，診斷標(biāo)準(zhǔn)是安靜時(shí)左心室與主動(dòng)脈瓣下壓力階差大于等于30毫米汞柱。超聲心動(dòng)圖可以顯示舒張期時(shí)，室間隔的厚度大于等于15毫米，并且與后壁的厚度比大于等于1.3。
癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，胸痛暈厥和心律失常，甚至猝死；心臟會(huì)有輕度的增大，去醫(yī)院檢查醫(yī)生可以聞及收縮期雜音；下蹲時(shí)可減輕，而服用硝酸甘油卻無(wú)效。
藥物治療：
優(yōu)先使用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，拉貝洛爾，卡維地洛，此類(lèi)藥物可減弱心肌收縮力，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗。
另外還應(yīng)使用鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓和維拉帕米，這類(lèi)藥物是針對(duì)于貝塔受體阻滯劑療效差或者不可使用的患者。但這兩類(lèi)藥物一般不建議聯(lián)用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致心率減慢血壓下降。
肥厚性心肌病嚴(yán)重者可以采用手術(shù)治療，介入治療可以選擇經(jīng)皮試間隔心肌消融術(shù)，創(chuàng)傷小副作用少。另外由于這種病很大程度上與遺傳有關(guān)，所以直系親屬都應(yīng)該做一些篩選性的檢查來(lái)看自己是否患有肥厚性心肌病。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病，顧名思義就是心肌的肥厚，這種肥厚它是很有特點(diǎn)的，它是有區(qū)別于我們高血壓，造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話(huà)，是一個(gè)心肌的均勻性的肥厚，而我們這種肥厚型心肌病，它的肥厚是以不均勻的肥厚，主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個(gè)肥厚是很有特點(diǎn)的，當(dāng)然肥厚型心肌病，也有一部分是均勻性的肥厚，但是那個(gè)占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例，還是以室間隔的肥厚為主，這是它的特征。
01:00
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 4825次
-
肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對(duì)于肥厚型心肌病病人來(lái)講，尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來(lái)講，是要非常重視的，要非常注意的。因?yàn)榇蠹叶贾?，硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物，也在很多情況下能夠起到很大的作用，比如說(shuō)心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人，是不能服用硝酸甘油的，因?yàn)橄跛岣视?，主要是擴(kuò)張全身的靜脈，在擴(kuò)張靜脈的情況下會(huì)減少心臟回心血流的血量，對(duì)于肥厚型心肌病來(lái)講的話(huà)，如果一旦減少了心臟的回心血量的，會(huì)進(jìn)一步加重心室的流出道的梗阻，這樣的話(huà)是很危險(xiǎn)的，會(huì)引起來(lái)病人的這種暈厥，甚至猝死。所以說(shuō)，肥厚型心肌病病人切記，是不能服用硝酸甘油的。
01:19
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 6217次
-
梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病的特征就是心室肌肥厚，典型的在左心室以室間隔肥厚為主，偶爾會(huì)呈現(xiàn)向心性肥厚。左心室腔的容積正?；蛘邷p少，偶爾病變位于右心室，通常是常染色體顯性遺傳疾病，對(duì)于這種情況，主要就是有遺傳因素導(dǎo)致的，另外內(nèi)分泌紊亂也有可能會(huì)導(dǎo)致肥厚型心肌病。在臨床表現(xiàn)上一般會(huì)有呼吸困難，心前區(qū)疼痛，乏力，頭暈甚至出現(xiàn)暈厥。另外晚期的話(huà)一般都會(huì)出現(xiàn)心衰，勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。另外心濁音界會(huì)向左擴(kuò)大。對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病的治療，關(guān)鍵就是治療心衰以及心律失常。一般治療主要就是應(yīng)用藥物，常用的就是，β受體阻斷劑，鈣拮抗劑。另外抗心律失常藥物一般都是胺碘酮。手術(shù)治療常用的方法就是，進(jìn)行左心室聯(lián)合心肌切除，另外還可以選擇介入治療，主要是無(wú)水酒精與消融手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 13003次
-
非梗阻性肥厚型心肌病肥厚型心肌病分為兩種，一種是梗阻型肥厚型心肌病，另一種就是非梗阻型肥厚性心肌病，所謂的非梗阻主要就是得了肥厚性心肌病以后左心室流出道并沒(méi)有發(fā)生梗阻的現(xiàn)象，這種情況就稱(chēng)之為非梗阻性心肌病。對(duì)這種情況，因?yàn)槭欠枪Ｗ栊苑屎裥托募〔?，臨床癥狀表現(xiàn)往往不明顯，也不需要做特殊的治療，密切觀(guān)察就可以，如果患者心肌變化比較大，出現(xiàn)了心衰的情況，也是需要進(jìn)行藥物治療，一般情況下對(duì)于肥厚型心肌病，避免應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，主要是應(yīng)用β受體阻斷劑，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿藥物以及擴(kuò)血管藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2022-09-19 12348次
-
梗阻性肥厚型心肌病怎么治療病情分析：梗阻性肥厚性心肌病為肥厚性心肌病的一種，表現(xiàn)為靜息時(shí)左心室流出道與主動(dòng)脈峰值壓力階差大于等于30毫米汞柱時(shí)為梗阻性。意見(jiàn)建議：其治療指南上推薦使用β受體阻滯劑來(lái)降低血流，緩解流出道梗阻壓力。若不耐受β受體阻滯劑或有禁忌癥的患者可以考慮給予鈣離子拮抗劑如維拉帕米，以改善癥狀。但是對(duì)于壓力階差嚴(yán)重升高，或伴有嚴(yán)重心衰，竇緩的患者，維拉帕米應(yīng)慎用，也可以考慮采用手術(shù)治療。具體的藥物使用要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-19 1601次
-
非梗阻性肥厚型心肌病能治好嗎病情分析：非梗阻性肥厚性心肌病是否可以治好與患者的病情嚴(yán)重程度和治療情況有關(guān)。如果是輕癥非梗阻性肥厚性心肌病，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療有可能治好的。意見(jiàn)建議：非梗阻性肥厚性心肌病的治療主要也是對(duì)癥治療，預(yù)防心衰和心律失常的發(fā)生。發(fā)病期要讓患者臥床休息，避免勞累，同時(shí)給予吸氧。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-26 2306次
-
非梗阻性肥厚型心肌病肥厚型心肌病分為兩種，一種是梗阻型肥厚型心肌病，另一種就是非梗阻型肥厚性心肌病。所謂的非梗阻主要就是得了肥厚性心肌病以后，左心室流出道并沒(méi)有發(fā)生梗阻的現(xiàn)象，這種情況就稱(chēng)之為非梗阻性心肌病。對(duì)這種情況因?yàn)槭欠枪Ｗ栊苑屎裥托募〔?，臨床癥狀表現(xiàn)往往不明顯，也不需要做特殊的治療，密切觀(guān)察就可以，如果患者心肌
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-27 446次
-
非梗阻性肥厚型心肌病禁忌非梗阻性肥厚型心肌病的禁忌有運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒激動(dòng)等。1、運(yùn)動(dòng)：非梗阻性肥厚型心肌病患者要禁止過(guò)度勞運(yùn)動(dòng)，一定要多注意休息，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量或勞累過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，如果劇烈運(yùn)動(dòng)還可能會(huì)危急患者的生命?；颊咂綍r(shí)可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，比如慢走、瑜伽、太極拳等，能夠促進(jìn)身體血液
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 331次
