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    1. 股骨頭壞死病因及診斷方法

      概述:

      股骨頭壞死的病因有創(chuàng)傷性因素常見股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)外傷性脫位,骨頭骨折均可引起骨頭壞死。
      非創(chuàng)傷因素是:由于病人長期使用糖皮質(zhì)激素,乙醇中毒,工作人員減壓病,鐮刀細(xì)胞性貧血癥,還有特發(fā)性骨頭壞死 。

      表現(xiàn):

      股骨頭壞死癥狀:

      非創(chuàng)傷性骨頭壞死多見于中年男性,雙側(cè)受累者占50%的80%。

      早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)病人膝關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為靜息痛或者間歇痛,疼痛間斷發(fā)作,并逐漸加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行,行走困難,甚至依靠拐杖行走??刹榈礁构蓽仙顗和?,放射至臀部或者膝部,體檢可以有內(nèi)收肌壓痛,髖關(guān)節(jié)活動受限,其中以內(nèi)旋及外展活動受限比較明顯。

      診斷方法:

      股骨頭壞死與外傷酗酒,應(yīng)用激素類藥物相關(guān),所以如果患者出現(xiàn)可疑癥狀合并有外傷酗酒應(yīng)用激素的過往病史和用藥史,應(yīng)該高度考慮為股骨頭壞死。

      通常我們根據(jù)影像學(xué)檢查進(jìn)行確診,早期我們通常通過放射性核素骨顯像對早期病變進(jìn)行診斷,這種診斷方式相對于CT、核磁可以提前12至24周診斷股骨頭缺血壞死,診斷率比較高。核磁共振也可以對股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷,出現(xiàn)雙線成為其特征性的表現(xiàn)。CT可以早期發(fā)現(xiàn)微小病灶,但不及前兩項檢查敏感。

      X線檢查為主要的診斷方法,但是在X線上看出股骨頭骨密度的改變至少需要八周的時間。

      早期關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)中可見透明帶新月征,關(guān)節(jié)間隙多為正常之后關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高硬化帶包繞,關(guān)節(jié)間隙正常,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展股骨頭外形改變,關(guān)節(jié)間隙仍然正常。最終整個骨頭變得扁平,負(fù)重區(qū)嚴(yán)重塌陷,骨頭內(nèi)下方塌陷,關(guān)節(jié)間隙變窄。

      以上內(nèi)容僅供參考

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