股骨頭壞死的病因有創(chuàng)傷性因素:常見股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)外傷性脫位,骨頭骨折均可引起骨頭壞死。
非創(chuàng)傷因素是:由于病人長期使用糖皮質(zhì)激素,乙醇中毒,工作人員減壓病,鐮刀細(xì)胞性貧血癥,還有特發(fā)性骨頭壞死 。
股骨頭壞死病因及診斷方法
概述:
表現(xiàn):
股骨頭壞死癥狀:
非創(chuàng)傷性骨頭壞死多見于中年男性,雙側(cè)受累者占50%的80%。
早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)病人膝關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為靜息痛或者間歇痛,疼痛間斷發(fā)作,并逐漸加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)跛行,行走困難,甚至依靠拐杖行走??刹榈礁构蓽仙顗和?,放射至臀部或者膝部,體檢可以有內(nèi)收肌壓痛,髖關(guān)節(jié)活動受限,其中以內(nèi)旋及外展活動受限比較明顯。
診斷方法:
股骨頭壞死與外傷酗酒,應(yīng)用激素類藥物相關(guān),所以如果患者出現(xiàn)可疑癥狀合并有外傷酗酒應(yīng)用激素的過往病史和用藥史,應(yīng)該高度考慮為股骨頭壞死。
通常我們根據(jù)影像學(xué)檢查進(jìn)行確診,早期我們通常通過放射性核素骨顯像對早期病變進(jìn)行診斷,這種診斷方式相對于CT、核磁可以提前12至24周診斷股骨頭缺血壞死,診斷率比較高。核磁共振也可以對股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷,出現(xiàn)雙線成為其特征性的表現(xiàn)。CT可以早期發(fā)現(xiàn)微小病灶,但不及前兩項檢查敏感。
X線檢查為主要的診斷方法,但是在X線上看出股骨頭骨密度的改變至少需要八周的時間。
早期關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)中可見透明帶新月征,關(guān)節(jié)間隙多為正常之后關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高硬化帶包繞,關(guān)節(jié)間隙正常,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展股骨頭外形改變,關(guān)節(jié)間隙仍然正常。最終整個骨頭變得扁平,負(fù)重區(qū)嚴(yán)重塌陷,骨頭內(nèi)下方塌陷,關(guān)節(jié)間隙變窄。
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股骨頭壞死早期診斷方法一切疾病的判斷,應(yīng)該根據(jù)他的病史、癥狀、輔助檢查。因為股骨頭壞死早期,臨床上沒有特征的表現(xiàn),所以輔助檢查,就顯得更為重要了。我們輔助檢查,一般常用的有早期的X平片,X片是一個最實用,最普遍的檢查方法,價格也低廉,但是有一部分病人是陰性表現(xiàn),有的人有陽性表現(xiàn)的時候,他也沒有特征性,一般我們看到骨密度適當(dāng)?shù)臏p低,還有骨小梁的中斷,這是一個X片的表現(xiàn)。還有早期的檢查,一個是核磁,核磁現(xiàn)在是我們檢查股骨頭壞死,一個早期的金標(biāo)準(zhǔn),它可以發(fā)現(xiàn)T1像、T2像、抑脂像發(fā)生的異常。還有一種檢查叫數(shù)字剪影,現(xiàn)在臨床也用得不是很多。還有血液動力學(xué)的檢查,這些東西用得也不是很多。還有核素掃描,核素掃描對幫助股骨頭壞死的早期,有一定的價值。還有做活檢檢查,這個我們一般在做手術(shù)的過程,同時取一點組織進(jìn)行病理檢查。這些就是主要的股骨頭壞死早期的診斷的辦法。01:52
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股骨頭壞死鑒別診斷對于股骨頭壞死來說,大家可能老是覺得股骨頭壞死往往表現(xiàn)出膝前痛,那么就要跟什么進(jìn)行鑒別呢,第一個要注意和關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別,所以病人表現(xiàn)往往是膝前痛,這樣我們就要進(jìn)行骨性關(guān)節(jié)炎來進(jìn)行鑒別。病人的膝前痛主要表現(xiàn)在,不在髕骨的周圍,而在于而其髕骨的上緣出現(xiàn)一種酸脹疼痛,這樣就很容易和股骨頭壞死的鑒別。另一個鑒別因為出現(xiàn)了髖部的疼痛,要注意和腰椎間盤突出的鑒別。腰椎間盤突出癥它主要表現(xiàn)是腰痛和小腿的疼痛為主,當(dāng)然腰椎間盤突出癥也可以出現(xiàn)的腿部和腹股溝部位的疼痛,這樣要注意和股骨頭無菌性壞死的鑒別。所以說我們股骨頭無菌性壞死的鑒別要點,一個是和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別,另一個就是要注意和腰椎間盤突出癥進(jìn)行鑒別。01:31
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股骨頭壞死病因患者出現(xiàn)股骨頭壞死,它的病因比較多,包括創(chuàng)傷性以及非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性是由于患者出現(xiàn)了股骨頸骨折,髖臼骨折或者是患者出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頭的血運(yùn)遭到了破壞,從而出現(xiàn)股骨頭壞死。有的患者是長時間飲酒,出現(xiàn)了股骨頭壞死,有的患者是出現(xiàn)了長時間使用糖皮質(zhì)激素,這樣也會造成股骨頭壞死。還有的患者是出現(xiàn)了減壓病,患者出現(xiàn)了糖尿病或者是痛風(fēng)病,都會造成股骨頭壞死。患者出現(xiàn)了股骨頭壞死,要及時的進(jìn)行相關(guān)的病因治療,有的患者還沒有出現(xiàn)相關(guān)的病因,也就是說它的病因不詳。語音時長 01:13”
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股骨頭壞死分期及治療方法根據(jù)股骨頭壞死的程度分為一期,二期,三期,四期。對于股骨頭壞死的早期,主要是第一期和第二期,可以積極的進(jìn)行保守處理。首先是戒煙戒酒,避免使用激素類的藥物,加強(qiáng)保暖,避免受涼,減輕體重,避免過度負(fù)重,可以拄拐杖行走,可以以車代步,這些措施能夠有效的減少股骨頭受到的壓力,在一定程度上可以減慢股骨頭壞死發(fā)展的速度和程度。出現(xiàn)了疼痛的癥狀,積極的使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療,比如氨酚曲馬多,洛索洛芬鈉,布洛芬緩釋膠囊等等,還可以使用活血抗凝的藥物,比如脈絡(luò)舒通丸,阿司匹林腸溶片。到了股骨頭壞死的分期第三期、第四期,疼痛以及功能障礙已經(jīng)比較嚴(yán)重了,甚至還會出現(xiàn)股骨頭的塌陷,這種情況下治療的方法主要還是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。語音時長 01:20”
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股骨頭壞死病因股骨頭壞死大部分情況下,一般發(fā)生在中老年患者比較多,主要就是由于長時間的吸煙、喝酒,長時間的使用含有激素類的藥物或者過度勞累負(fù)重所導(dǎo)致,還有一些原因是找不到,也就是特發(fā)性的股骨頭壞死。股骨頭壞死之后,需要積極的保守治療,沒有效果可以進(jìn)行手術(shù)。
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股骨頭壞死診斷方法是什么股骨頭壞死大多數(shù)都是外傷和長時間使用糖皮質(zhì)激素,而造成的,可以通過x光檢查就能夠確診,而且也可以通過核磁共振檢查確診。確診之后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,而且要特別的注意休息,患肢盡量不要負(fù)重,要以清淡飲食為主。
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股骨頭壞死初期的病因在臨床中,對于股骨頭壞死初期的病因還是非常多的,主要還是體現(xiàn)在以下幾個方面:一,長時間大量飲酒就有可能會使得病人出現(xiàn)股骨頭壞死的。二,長時間大量應(yīng)用激素也會引起病人發(fā)生股骨頭壞死。三,大量接觸放射線同樣也會引起的。四,局部受到外傷引起的股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位的情況,就會使得局部的血運(yùn)遭
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股骨頭壞死鍛煉方法骨頭壞死患者確實要在治療的同時,做相應(yīng)的功能鍛煉,而針對股骨頭壞死鍛煉,主要的原則是不負(fù)重,同時增加關(guān)節(jié)的活動度和關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。常見的鍛煉方式有以下幾種:第一,增加髖關(guān)節(jié)的外展活動度,坐立在床上,雙腳相比膝關(guān)節(jié)向外側(cè)打開,然后上肢盡量的向前,向下伸展,頭部盡量的觸碰足部。第二,是鍛煉髖關(guān)節(jié)的內(nèi)