腦出血在急性期確實可以合并腦梗塞，這與腦出血以后血腫占據(jù)顱內(nèi)空間導致顱內(nèi)壓增高，影響顱內(nèi)腦組織的血流有關系，也與血腫壓迫周圍腦組織和血管導致血管的狹窄和閉塞有關，這稱為出血或梗塞，在腦出血后也是常見的并發(fā)癥。
腦出血急性期合并腦梗塞
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-052994次
概述：
癥狀：
如果是腦出血的急性期合并腦梗塞，會導致原有的癥狀加重，因為腦梗塞也會引起腦水腫，這樣會引起顱內(nèi)壓增高更加明顯，表現(xiàn)為頭疼劇烈，噴射樣的嘔吐或者引起昏迷，以及原有的昏迷程度加深。如果有上述癥狀，需要做顱腦ct檢查來確定診斷。
處理：
在檢查明確以后，首先需要增加脫水藥物的劑量，甘露醇，甘油果糖，白蛋白和速尿等，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力，緩解癥狀。而如果確實水腫特別嚴重，會導致出現(xiàn)腦疝，這樣在ct表現(xiàn)上可以有中線的明顯移位，并且可以表現(xiàn)為瞳孔散大。腦疝是能夠危及到生命的，所以如果導致腦疝，必須要進行急診手術(shù)處理，可以進行去骨瓣減壓，從而降低顱內(nèi)壓力，這樣才有恢復的希望，否則會因為腦干功能衰竭而出現(xiàn)呼吸心跳停止。在后期穩(wěn)定后，可以通過一些康復治療來促進腦功能恢復，減少后遺癥，比如可以進行針灸和高壓氧治療等。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血急性期治療原則首先應該快速通過影像檢查來區(qū)別出血性和缺血性腦卒中，進行針對性治療；第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者，在沒有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的；第三，建議是在有良好條件的卒中病房，或者是重癥監(jiān)護病房，進行早期腦出血的病人管理；第四，進行良好的血糖管理，管理好血糖，使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外，控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對腦出血急性期治療非常有效，對于病情急性進展或者是意識發(fā)生極度惡化的病人，進行血腫的清除治療是非常有效的。
01:31
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-03-27 3935次
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腦出血急性期的護理腦出血患者一般發(fā)病比較急，病情比較重，許多患者多處于昏迷狀態(tài)，所以急性期的護理非常重要，在腦出血剛剛發(fā)生的時候，護理我們一般要把患者，擺在一個平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)的位置，以防患者出現(xiàn)嘔吐、誤吸，造成吸入性肺炎，為后期治療帶來很多麻煩。如果患者到院內(nèi)治療，除了體位上的擺放以外，最重要的護理就是，呼吸道的護理，那么病人昏迷患者，呼吸道常常有大量的分泌物，而且又不能自己咳出，所以我們對患者要定時翻身，拍背、吸痰，這是最最重要的。
01:25
李和平
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-10 2873次
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腦出血急性期合并腦梗塞腦出血急性期合并腦梗塞應該如何處理，腦出血以后因為腦血腫的壓迫以及顱內(nèi)壓的增高會影響腦的供血，另外出血以后會用止血藥物以及本身會刺激導致出現(xiàn)血液的高凝狀態(tài)，是容易就導致腦梗塞。因此在腦出血的急性期是經(jīng)常合并有腦梗塞的，此時一般是不能夠進行抗凝和溶栓治療的，因為這些治療有可能誘發(fā)原有的出血增多，一旦出血繼續(xù)增多危險更大，這種情況應進行對癥處理。這種狀況可以用一些消腫、脫水的藥來降低顱內(nèi)壓力，改善腦循環(huán)，此外也可以用中成藥來改善腦循環(huán)，如：丹參多酚酸鹽、川芎嗪注射液等都是有效的，此外需要繼續(xù)應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。如果是出現(xiàn)出血量持續(xù)增多，或者是水腫嚴重導致腦疝，可以通過手術(shù)進行去骨瓣減壓，清除顱內(nèi)的血腫，對于恢復有幫助。在后續(xù)穩(wěn)定后，可以做高壓氧和針灸治療有助于功能的恢復。語音時長 1:23”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 1001次
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腦梗塞急性期出現(xiàn)腦出血腦梗塞急性期因為會用一些抗凝和溶栓藥物，所以是容易誘發(fā)腦出血的，另外治療過程中缺血的腦組織如果有血流再次灌注也可以引起再灌注損傷，可以引起原有的血管出現(xiàn)膨脹和破裂引起出血。出現(xiàn)急性的出血要立刻停用抗凝藥物，然后要進行ct檢查，確定出血量，檢查出血量不大的話可以用一些止血的藥物治療，比如氨甲環(huán)酸以及氨甲苯酸等，有助于預防出血進一步增多，另外需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力。如果是檢查出血量非常大，超過三十毫升的話那就會危及到生命，需要進行急診手術(shù)，將血腫切除，這樣才有恢復的希望。語音時長 1:08”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 1277次
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腦梗塞急性期嚴重嗎病情分析：急性腦梗死是臨床常見的急癥，病情危重，進展迅速。如果梗死面積較大，容易出現(xiàn)腦水腫，繼而表現(xiàn)神志昏迷，甚至危及生命。對于急性腦梗死的治療，講究爭分奪秒，盡早在時間窗內(nèi)開展溶栓或者介入治療。最大可能的降低腦梗死后遺癥的概率。意見建議：當病人出現(xiàn)疑似急性腦梗死癥狀時，作為家屬不必過于驚慌，應冷靜面對病情。讓患者半臥位休息，保持呼吸道通暢，清除呼吸道的分泌物，及時撥打120，呼叫親戚朋友幫忙準備好醫(yī)?？?，做好住院的準備。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-06-24 1503次
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急性期腦梗塞嚴重嗎病情分析：急性期腦梗塞是否嚴重需根據(jù)NIHSS評分而定。一般來說，NIHSS評分超過7分的患者癥狀較重，多會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙。而NIHSS評分小于7分，病情相對較輕。意見建議：急性腦梗塞的患者需要急診完善頭顱CT排除腦出血，有條件的患者還可以進行頭顱核磁共振、CTA、CTP、DSA等檢查以評估患者腦組織梗塞的范圍。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-24 1401次
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腦梗塞急性期降壓腦梗塞患者，在急性期，應該不急于降壓，應該根據(jù)患者的病情，以及血壓水平，來制定具體的治療措施。如果患者的收縮壓大于200毫米汞柱，或者舒張壓大于110毫米汞柱，可以進行慎重的平穩(wěn)的降壓，使患者的血壓水平，應該控制在略高于患者發(fā)病前的一個水平狀態(tài)。如果患者降壓的水平或者幅度過大，有可能使患者的腦灌注出
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 151次
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腦梗塞急性期風險腦梗塞在短時期內(nèi)有可能短時間內(nèi)就會導致患者出現(xiàn)意識模糊，有可能會影響到循環(huán)呼吸中樞，甚至直接導致患者死亡。另外，急性期有可能會發(fā)生嚴重的腦水腫、顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)腦疝、昏迷。另外，有可能會伴有癲癇發(fā)作，所以說腦梗塞急性期風險比較大。大部分的腦梗塞急性期患者往往會表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、失語、癲癇
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 160次
