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     腸外瘺，單單從字面上即可猜出其大概含義，指的是胃腸消化道內(nèi)的內(nèi)容物經(jīng)腸道的病變部位溢出（流出）到腸道外或腹腔及體外。腸瘺可分為腸外瘺，即消化液經(jīng)腹壁流至體外，這也是臨床最多見(jiàn)的一種腸瘺。另一種為腸內(nèi)瘺，即消化液流至病變部位附近的其它臟器，如十二指腸結(jié)腸內(nèi)瘺、小腸-小腸內(nèi)瘺、腸道膀胱瘺、腸道陰道瘺。大多數(shù)的腸瘺是腹部外科、婦科手術(shù)后的一種并發(fā)癥，并不是一種常見(jiàn)病及多發(fā)病?？梢?jiàn)于胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌術(shù)后，也可見(jiàn)于胃大部分切除、十二指腸手術(shù)、小腸部分切除術(shù)后。并可見(jiàn)于外科急診手術(shù)術(shù)后，如闌尾炎、車禍外傷、腹部刀扎傷、急性腸梗阻術(shù)后；同時(shí)也見(jiàn)于婦科術(shù)后，如卵巢癌術(shù)后、宮頸癌術(shù)后等等。此外，有時(shí)肝膽、胰腺手術(shù)、腎臟手術(shù)后也可發(fā)生腸外瘺。另外，有一小部分腸瘺并沒(méi)有腹部手術(shù)史，而是自發(fā)性的，如克羅恩病合并的腸內(nèi)瘺及腸外瘺。

       腸瘺的診斷相對(duì)并不復(fù)雜。但是，僅僅明確了存在腸瘺是不夠的，還需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、完善的各項(xiàng)影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查，對(duì)腸瘺的部位、竇道的情況、腹腔內(nèi)情況及整個(gè)消化道情況作一充分了解，并爭(zhēng)取能與原手術(shù)醫(yī)師充分溝通，盡量詳細(xì)了解當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)的情況及手術(shù)方式，這樣才能對(duì)腸瘺有一個(gè)全面的評(píng)估及診斷。

       腸瘺是一個(gè)“長(zhǎng)程”的疾病，需要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)腸瘺的治療少則3個(gè)月，多則半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。也有少部分腸瘺患者，如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等，兩周至四周左右也有治愈的。腸瘺不僅僅整個(gè)病程治療時(shí)間長(zhǎng)，而且其醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)也較多。

腸瘺的治療分為三個(gè)階段，即穩(wěn)定、評(píng)估階段，維持階段，確定性治療階段。其治療手段大體分為“快速自愈”的非手術(shù)治療及確定性手術(shù)治療。對(duì)于管狀瘺的患者，尤其是腸瘺部位較高，如十二指腸、上段空腸瘺，可考慮行“快速自愈”的非手術(shù)治療，且往往許多這樣的腸瘺患者經(jīng)過(guò)這種治療達(dá)到了痊愈的目的。我曾經(jīng)治療過(guò)的一個(gè)患者，同時(shí)合并胃瘺及十二指腸瘺，經(jīng)過(guò)2周的非手術(shù)治療，最終獲得了痊愈。另一種治療是確定性手術(shù)，即腸瘺病變部位的切除+消化道重建。手術(shù)方式多適用于唇狀瘺的患者，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的患者及多發(fā)瘺、復(fù)雜瘺的患者。

        腸瘺是一種十分復(fù)雜、十分兇險(xiǎn)的疾患。在腸瘺治療的過(guò)程中，我們常常要遇到各種危及生命的并發(fā)癥，我們稱之為“過(guò)五關(guān)，斬六將”，即嚴(yán)重腹腔感染、消化道大出血、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及多器官功能障礙。所以腸瘺無(wú)小病。

       但是應(yīng)該看到，雖然腸瘺疾患病程長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大，我國(guó)的腸瘺治療水平在我國(guó)著名外科專家黎介壽院士的帶領(lǐng)下，目前取得了巨大成就，處于世界領(lǐng)先地位。我國(guó)知名專家任建安教授目前致力于腸瘺、腹腔感染領(lǐng)域，也取得了驕人的業(yè)績(jī)。作為黎介壽院士及任建安教授的學(xué)生，我希望通過(guò)努力，通過(guò)不斷的鉆研，能夠讓更多的腸瘺患者受益。