?反流性食管炎患者有典型的反酸、燒心癥狀,還有食管外的刺激癥狀,如刺激性咳嗽等,醫(yī)用抑酸藥、胃腸動(dòng)力藥可以緩解。胃鏡會(huì)有食管炎的表現(xiàn),應(yīng)該與以下疾病進(jìn)行鑒別:
一、冠心病、心絞痛。典型的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可持續(xù)數(shù)分鐘,多自行緩解或服用硝酸甘油后緩解。發(fā)作時(shí)心電圖有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖可見st-t段改變。
二、賁門遲緩癥一般是以進(jìn)行性吞咽困難為主要表現(xiàn),可因情緒變化變化或進(jìn)食刺激性食物而誘發(fā),多伴嘔吐、胸骨后疼痛,x線造影可見鳥嘴征、食管擴(kuò)張。
三、食管癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難、吞咽痛,病情進(jìn)展快。有體重明顯減輕的餓病質(zhì)的表現(xiàn),應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥不能緩解,內(nèi)鏡檢查與病理學(xué)檢查可以明確。