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　　高血壓是一個(gè)慢性病，是一個(gè)終身性的疾病，目前的醫(yī)學(xué)無(wú)法根除，只能終身治療。通過(guò)藥物治療，以及生活方式的綜合管理，將血壓控制達(dá)標(biāo)，不出現(xiàn)并發(fā)癥才是正確之道。
　　
　　1、高血壓的治療，包括生活方式調(diào)整和藥物治療。生活方式干預(yù)措施的降壓效果有限，真正的高血壓還需要使用藥物治療。
　　
　　2、高血壓是一個(gè)慢性病，是一個(gè)終身性的疾病，目前的醫(yī)學(xué)無(wú)法根除，只能終身治療。通過(guò)藥物治療，以及生活方式的綜合管理，將血壓控制達(dá)標(biāo)，不出現(xiàn)并發(fā)癥才是正確之道。
　　
　　3、降壓治療的原則是平穩(wěn)降壓，降壓藥應(yīng)按時(shí)口服，而不能按需口服。按需用藥的結(jié)果是，高了降下來(lái)，停了再升高，血壓總是處于忽高忽低的波動(dòng)中，而心梗、腦梗、腦出血等并發(fā)癥大多數(shù)是在血壓波動(dòng)的情況下發(fā)生的。
　　
　　臨床上我們經(jīng)常遇到這樣的情況：有些患者，血壓高了，開始服用降壓藥，用了一段時(shí)間血壓恢復(fù)正常，便停了藥，結(jié)果血壓又重新升高；
　　
　　還有的患者，血壓高了就服藥，正常了就停藥，等血壓高了再用，結(jié)果血壓總是忽高忽低。
　　
　　前一種情況多見(jiàn)于年輕人，后一種情況多見(jiàn)于老年人。不過(guò)，無(wú)論是年輕人還是老年人，這兩種做法都是非常錯(cuò)誤的。
　　
　　他們都有普遍擔(dān)心的問(wèn)題：
　　
　　我又沒(méi)什么不舒服，為什么要用藥？
　　
　　我這么年輕就開始用藥，用到什么時(shí)候才能到頭，難道要吃一輩子？
　　
　　降壓藥的副作用那么多，長(zhǎng)期吃藥，把腎吃壞了怎么辦？
　　
　　難道高血壓就不能根治嗎？
　　
　　高血壓必須控制，否則長(zhǎng)期的高血壓，會(huì)導(dǎo)致心梗、腦梗、腦出血、腎衰竭等心腦腎并發(fā)癥，這已經(jīng)眾所周知，我就不再解釋。
　　
　　原發(fā)性高血壓的發(fā)生，是遺傳因素與不健康的生活習(xí)慣共同作用的結(jié)果。遺傳基因改變不了，許多人的生活習(xí)慣也很難改變，對(duì)有些病程較長(zhǎng)的高血壓患者而言，即使調(diào)整了生活習(xí)慣，血壓也不能恢復(fù)正常。
　　
　　高血壓的治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減肥和藥物治療等。
　　
　　通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和減肥，也可以降低血壓。
　　
　　比如理論上每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，可降血壓2-8mmHg；
　　
　　體重每減10kg，可降血壓5-20mmHg；
　　
　　堅(jiān)持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可降血壓4-9mmHg；
　　
　　限制飲酒，可降血壓2-4mmHg。
　　
　　但這些生活方式干預(yù)措施的降壓效果有限，真正的高血壓還需要使用藥物治療。
　　
　　對(duì)新發(fā)生的1期高血壓(血壓值不超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)10mmHg)，而且不合并有糖尿病、高脂血癥、抽煙等心血管危險(xiǎn)因素者，可以先調(diào)整生活方式，比如減鹽、減重、戒酒等非藥物療法治療；如果非藥物療法無(wú)效，可啟動(dòng)藥物治療；如果同時(shí)合并有心血管危險(xiǎn)因素，那一旦確定高血壓的診斷，就應(yīng)該在調(diào)整生活方式的同時(shí)，積極啟動(dòng)藥物治療。
　　
　　首先，應(yīng)樹立高血壓需要終身管理的理念。高血壓是一個(gè)慢性病，是一個(gè)終身性的疾病，目前的醫(yī)學(xué)無(wú)法根除，只能終身治療。通過(guò)藥物治療，以及生活方式的綜合管理，將血壓控制達(dá)標(biāo)，不出現(xiàn)并發(fā)癥才是正確之道。
　　
　　第二，高血壓不是肺炎，降壓藥也不是抗菌素。肺炎由細(xì)菌引起，抗菌素消滅了細(xì)菌，肺炎就能夠治愈，抗菌素就可以停藥。而高血壓的發(fā)病機(jī)制改變不了，只能長(zhǎng)期維持用藥。
　　
　　第三，降壓治療的原則是平穩(wěn)降壓，降壓藥應(yīng)按時(shí)口服，而不能按需口服——血壓高了吃、血壓正常了停。用降壓藥后血壓正常了，是藥物作用達(dá)到的一種平衡，停藥，意味著平衡被打破，血壓肯定就會(huì)再次升高。
　　
　　降壓治療的歷史有80年，先后出現(xiàn)過(guò)許多降壓藥。
　　
　　目前臨床上使用的5種一線降壓藥：利尿劑、地平類（CCB）、沙坦類（ARB）、普利類（ACEI）和β-受體阻斷劑，都是大浪淘沙的結(jié)果，療效肯定，副作用都已經(jīng)很小。即使降壓藥有一定的副作用，但與高血壓的危害比微乎其微。孰輕孰重，毋庸多言。
　　
　　每一種降壓藥都有固定的藥物半衰期，作用維持時(shí)間基本上也是固定的。其中氨氯地平類、沙坦類和普利類都是長(zhǎng)效藥，一天一次服藥即可。每天按時(shí)吃藥，藥物在血液中的濃度是穩(wěn)定的，對(duì)血壓的控制也是平穩(wěn)的。而按需用藥的結(jié)果是，高了降下來(lái)，停了再升高，血壓總是處于忽高忽低的波動(dòng)中，而心梗、腦梗、腦出血等并發(fā)癥大多數(shù)是在血壓波動(dòng)的情況下發(fā)生的。
　　
　　我一直在和患者講，對(duì)待高血壓就如同對(duì)待近視眼。眼睛近視了，怨天尤人沒(méi)用，哭天搶地更沒(méi)用。老老實(shí)實(shí)的戴上眼鏡，將視力矯正正常，不影響工作生活就OK了。降壓藥就是近視患者的眼鏡，戴一輩子眼鏡的確不方便，可誰(shuí)讓咱近視呢？