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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5344次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個(gè)特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會(huì)出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時(shí)間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

  01:28
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 6666次

• 上消化道出血輸濃縮紅細(xì)胞嗎
  對于上消化道出血的患者，是否需要進(jìn)一步輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿，首先要看患者出血的程度，以及患者有無心率增快，血壓降低的情況。也就是說患者是否有失血性休克的情況發(fā)生。如果有上述情況發(fā)生，建議患者積極的考慮，建立2組以上的靜脈通路，并且抽血配血，經(jīng)靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿，進(jìn)行血容量的補(bǔ)充治療。另外患者還需要積極的輸注晶體液以及膠體液，進(jìn)行進(jìn)一步體液的補(bǔ)充。那么對于部分患者，如果出血量比較大，還需要進(jìn)一步考慮行三腔二囊管的壓迫止血，并且經(jīng)靜脈使用一定量的止血藥物進(jìn)行積極的止血抑酸等治療。那么在患者治療的過程當(dāng)中，如果考慮患者出血是由于胃部的潰瘍，基底部血管破裂，或者是賁門粘膜的撕裂，那么這種情況下可以考慮行急診胃鏡檢查。在急診胃鏡下，將患者出血局部的血管進(jìn)行套扎或者電凝治療。
  語音時(shí)長 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-22 1894次

• 消化道出血再出血指征
  如果消化道出血的患者在出血停止的基礎(chǔ)上，再次出現(xiàn)嘔血，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，或者黑便在停止的情況下，又出現(xiàn)黑色大便次數(shù)增多，大便稀薄或者黑便轉(zhuǎn)為暗紅色，伴有腸鳴音的亢進(jìn)都提示再次出現(xiàn)了消化道出血。如果患者生命體征穩(wěn)定的前提下，再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，病人有頭暈、心悸、血壓下降、心率增快等。經(jīng)過積極的補(bǔ)液和輸血而沒有明顯的改善，或者是雖然暫時(shí)好轉(zhuǎn)，然后很快又惡化，這些都提示病人又出現(xiàn)了再出血。如果化驗(yàn)血常規(guī)，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容有持續(xù)下降，也提示患者再次出現(xiàn)了消化道出血。
  語音時(shí)長 01:20”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-11 4927次

• 上消化道出血輸濃縮紅細(xì)胞嗎
  病情分析：上消化道出血的患者會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑便等癥狀。如果上消道出血的患者出血量比較多，出血速度比較快的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)有效血容量的急速下降，這時(shí)候患者就會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的貧血。意見建議：一旦上消化道出血患者的血紅蛋白濃度低于70克每升的時(shí)候，這時(shí)候要輸濃縮紅細(xì)胞進(jìn)行治療。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-29 1403次

• 消化道出血停止指征有哪些
  以下情況應(yīng)考慮是否有消化道的繼續(xù)出血，反復(fù)出現(xiàn)嘔血，黑便次數(shù)增多，糞便稀薄，腸鳴音活躍，周圍循環(huán)狀態(tài)，經(jīng)從分補(bǔ)液和輸血治療后未見明顯改善，或好轉(zhuǎn)后而又繼續(xù)惡化，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容相繼下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增多。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2201次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動(dòng)性出血的征象，而且出現(xiàn)以下的指征時(shí)需要緊急的進(jìn)行輸血。第一是患者改變體位會(huì)出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎(chǔ)血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規(guī)中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細(xì)胞比容低于2
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 600次

• 上消化道出血哪些征像
  上消化道出血主要的征象就是出血部位如果是在幽門以上的，常常會(huì)出現(xiàn)嘔血或者是黑便，在幽門以下的可表現(xiàn)為黑便，但是如果出血量比較大的，也會(huì)出現(xiàn)鮮血便。當(dāng)出血量是在400毫升以內(nèi)，一般沒有什么特殊的癥狀，患者也就會(huì)出現(xiàn)頭暈，軟弱，無力，突然站立起可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，口渴，肢體冷等。如果大量出血，出血量達(dá)到全身
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 165次