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• 心臟搭橋手術(shù)需要開胸嗎

  有的病人聽到要做搭橋手術(shù)比較懼怕，因為在傳統(tǒng)意義上做心臟搭橋手術(shù)要開胸，而且是大開胸，胸骨全部鋸開，然后進行外科搭橋手術(shù)治療，在過去是這樣的，隨著外科技術(shù)提高，現(xiàn)在可做到胸骨下段部分切開，甚至不需要切開胸骨的，微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術(shù)這種手術(shù)方式不適合于所有病人，要對病人有所選擇，如果是單側(cè)前降支病變，可能只做胸骨下段一個小切口就可以完成，或者做左前外側(cè)一個小切口，肋間的一個小切口，進行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術(shù)，相對于傳統(tǒng)意義上的大開胸，這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷明顯降低，另外現(xiàn)在也可以結(jié)合雜交手術(shù)。

  

  01:47
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-12 3705次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2618次

• 心臟搭橋術(shù)后需要抗凝治療嗎
  心臟搭橋術(shù)后是不需要進行抗凝治療的，如果患者合并有房顫則要抗凝治療。心臟搭橋術(shù)后最重要的治療是抗血小板聚集治療，常用的藥物是阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，或者阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，至少抗血小板聚集治療一年，待一年后根據(jù)患者的病情評估是否需要繼續(xù)雙聯(lián)抗血小板聚集治療。還要服用他汀類藥物進行調(diào)脂治療，防止斑塊再次破裂引起心肌梗死的發(fā)生。常用的藥物有瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片等。還應(yīng)進行β受體阻滯劑，ACEI或ARB類藥物的應(yīng)用，如果患者病情允許也建議長期服用。心臟搭橋術(shù)后也應(yīng)定期復(fù)查。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:22”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-16 4071次

• 心臟瓣膜置換術(shù)后該如何服用抗凝藥物
  心臟瓣膜置換術(shù)后常規(guī)要求抗凝治療，一般生物瓣區(qū)6個月左右的短期抗凝，而機械瓣必須終身抗凝。對于抗凝藥物的選擇主要有華法林，抗血小板的藥物，肝素，目前公認人工瓣膜置換術(shù)后，抗凝藥物首選華法林。對于華法林給藥有維持量給藥法和飽和量給藥法兩種，維持量給藥法，適用于不需要緊急抗凝的病人，為術(shù)后1-2天開始每天用小劑量2.5-3mg華法林，2-3天后根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整用藥量，一般7-14天后可達到穩(wěn)定抗凝效果。飽和量給藥法適用于抗凝治療比較緊迫的病人為術(shù)后1-2個月開始使用肝素和華法林抗凝，華法林每天5-10mg連續(xù)應(yīng)用3天，當(dāng)4-5天后PT達到治療范圍時停用肝素以后華法林改為維持給藥，再根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整用藥量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-18 5470次

• 心臟搭橋術(shù)后需要抗凝治療嗎
  病情分析：是要使用抗凝藥物的，主要由于手術(shù)后局部縫合切口有發(fā)生再次栓塞的可能，所以需要使用至少六個月以上抗凝藥物才能讓手術(shù)接口得到充分恢復(fù)而不會引起局部栓塞。意見建議：心臟搭橋手術(shù)后，冠狀動脈手術(shù)縫合處，很容易出現(xiàn)附壁血栓，一般術(shù)后需要使用二聯(lián)抗凝藥物，大多會使用阿司匹林結(jié)合氯吡格雷，一般需服用半年以上。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 1403次

• 心臟瓣膜置換術(shù)后該如何服用抗凝藥物
  病情分析：心臟瓣膜置換術(shù)后的人群應(yīng)該應(yīng)用華法林進行抗凝，每日定時口服，監(jiān)測inr水平的變化，對于二尖瓣置換人群inr控制在2－3之間，對于主動脈瓣置換人群，inr控制在1.8－2.5這樣的水平。意見建議：服用華法林的人群，平時要盡量保證飲食規(guī)律，戒煙戒酒，不要熬夜，保持健康良好心態(tài)，日常監(jiān)測有無活動性出血情況，定期復(fù)查心臟超聲。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-07-01 1402次

• 心臟搭橋后也需終生服抗凝藥嗎
  心臟搭橋后通常也需終生服抗凝藥。心臟搭橋一般指心臟搭橋手術(shù)，指當(dāng)一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄、阻塞部位而到達遠端的手術(shù)。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 319次

• 心臟瓣膜性房顫需要抗凝嗎
  心臟瓣膜性房顫患者一般需要抗凝，患者抗凝治療的指征一般是血栓栓塞風(fēng)險大于等于一分。心臟瓣膜性房顫患者需要進行抗凝治療，比如二尖瓣重度狹窄、重度關(guān)閉不全、二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)等，術(shù)后會發(fā)生異物刺激下的凝血反應(yīng)，房顫發(fā)作時，血栓容易脫落，造成動脈栓塞，因此心臟瓣膜性房顫，需要抗凝。房顫發(fā)作時，心
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 486次