腦梗塞二級預(yù)防就是已經(jīng)再次出現(xiàn)腦梗塞以后的患者進行腦梗塞的預(yù)防。通常也將短暫性腦缺血發(fā)作的患者作為梗塞二級預(yù)防對待,要注意調(diào)控和干預(yù)的危險因素,這點和一級預(yù)防基本相同。但對于這種非心源性的梗塞患者要更加積極的強化他汀類的藥物治療,降低低密度脂蛋白膽固醇至少50%,如果有癥狀性頸動脈狹窄大于50%的患者可以考慮介入方式的治療。
對于能夠參加體力活動的梗塞或者是短暫性腦缺血發(fā)作的患者,每周一般要進行1到3次的中等強度的體力活動。及時的應(yīng)用抗小板聚集的藥物治療,包括像阿司匹林、氯吡格雷。對于有明確診斷,像心源性腦栓塞以及有心房顫動的腦梗塞患者要推薦應(yīng)用一些抗凝藥物治療。反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作的患者再次出現(xiàn)腦梗塞的風(fēng)險是極大的,應(yīng)該要及時檢查,短暫性腦缺血持續(xù)發(fā)作的病因。