肺炎嚴(yán)重程度主要有三個(gè)主要因素,肺部局部炎癥程度,肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。
重癥肺炎的診斷,目前沒有一致的標(biāo)準(zhǔn)。臨床上如果肺炎患者需要通氣支持,急性呼吸衰竭氣道交換嚴(yán)重障礙伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥。循環(huán)支持包括血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周灌注不足,同時(shí)需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療,可認(rèn)為重癥肺炎。
主要的標(biāo)準(zhǔn)是需要1.有創(chuàng)機(jī)械通氣。2.感染性休克需要血管收縮劑治療。
次要標(biāo)準(zhǔn)是需呼吸頻率大于30次每分,氧合指數(shù)小于250,多肺葉浸潤,意識障礙,氮質(zhì)血癥,白細(xì)胞減少,血小板減少,低體溫,體血壓,需要強(qiáng)有力的血液復(fù)蘇。
符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上,都可以診為重癥肺炎。