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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51049次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12270次

• 新冠狀病毒來源于什么動(dòng)物
  新型冠狀病毒的來源目前是不清楚的。從核酸檢測的結(jié)果來看，新型冠狀病毒的核酸序列與蝙蝠所攜帶的一種冠狀病毒是比較接近的，但是新型冠狀病毒具體是否來源于蝙蝠，或者來源于其他的野生動(dòng)物還是不清楚的，還需要進(jìn)一步的調(diào)查。對于新型冠狀病毒來說，可以感染人類導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎，而且新型冠狀病毒肺炎傳染性也是比較強(qiáng)的，所以對于這種疾病是需要加強(qiáng)預(yù)防的。在疫情期間需要減少外出，需要注意盡量不去人多的場所以及密閉的場所，還需要戴上口罩進(jìn)行防護(hù)，還需要注意勤洗手，通過這些措施有助于減少新型冠狀病毒肺炎感染的機(jī)會(huì)。
  語音時(shí)長 01:20”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-08-03 2904次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  因?yàn)樾滦凸跔畈《镜幕驕y序和蝙蝠所攜帶的冠狀病毒基因測序有很大的相符，可以達(dá)到接近90%，所以目前一般認(rèn)為新型冠狀病毒的原來的宿主是蝙蝠。但是中間宿主目前還不夠明確，具體是如何傳染給人的也不夠明確，所以需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的研究。新型冠狀病毒感染之后容易出現(xiàn)肺炎，容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)呼吸困難，并且有明確的傳染性，所以一定要引起重視。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱或者呼吸道癥狀，要注意盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，一般建議到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，到發(fā)熱門診就診。
  語音時(shí)長 01:13”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-18 4997次

• 新冠病毒來源于蝙蝠嗎
  病情分析：新型冠狀病毒并不一定是來源于蝙蝠，對新冠狀病毒的來源目前尚沒有明確的定論，存在一定爭議。雖然蝙蝠是很多病毒的中間宿主，但目前尚沒有直接的證據(jù)表明，新型冠狀病毒來源于蝙蝠，新型冠狀病毒的主要傳染源為新型冠狀病毒肺炎的患者以及無癥狀感染者。意見建議：要避免新型冠狀病毒感染，要避免食用或者密切接觸蝙蝠等野生動(dòng)物。另外還要注意做好科學(xué)的防護(hù)，疫情期間減少外出，避免到人流量密集的公共場所活動(dòng)，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-02 8503次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  病情分析：新型冠狀病毒到底來源于哪一種生物，目前還是不確定的，還需要進(jìn)一步的研究，當(dāng)然大部分的病毒都來自于自然界，可能某些生物在傳播的過程中起了一定的作用，但是目前更多的載體是人，人與人之間的傳染是最重要的傳播途徑。意見建議：預(yù)防新型冠狀病毒是不建議吃野味的，其他食物不建議生吃，一定要加熱，這樣就比較安全了，另外，出門時(shí)，特別是去一些人群密集的地方，要戴上口罩。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-29 1702次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果來看，并不能說新型冠狀病毒是來源于蝙蝠，這個(gè)說法是不準(zhǔn)確的，具體病毒來源目前來講尚無定論。雖然說其余蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達(dá)85%以上，但是不能因此說新型冠狀病毒是來源于蝙蝠，并沒有確切的證據(jù)證明此種說法。
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-07 6377次

• 新型冠狀病毒來源于什么動(dòng)物
  此次新型冠狀病毒在并不能說是來源于什么動(dòng)物，雖然野生動(dòng)物會(huì)存在冠狀病毒，但是仍然并不能下結(jié)論此次的新型冠狀病毒就是來源于動(dòng)物，對于病毒的來源目前還沒有定論。新型冠狀病毒主要是通過如下方式傳播的：飛沫傳播，通過咳嗽、打噴嚏、說話等產(chǎn)生的飛沫進(jìn)入易感黏膜表面造成感染；接觸傳播，在接觸感染者接觸過的東西后
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-13 6994次