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• 膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎

  不是的，根據(jù)不同的情況采取不同的治療辦法。比如說年輕的患者，可能他是一個假性結(jié)石，也就是可能是因?yàn)橹坝眠^抗生素，造成膽囊內(nèi)的假結(jié)石，也就是絮狀物，它不是真正的結(jié)石，這時候可能正好有腹痛，做了個B超懷疑是膽結(jié)石，這種情況不要急于手術(shù)，一定要觀察一段時間。這時候往往你停藥，根據(jù)情況可能半個月十天絮狀物沒有了，這時候是不需要手術(shù)的。再一種就靜息性結(jié)石，比如說沒有癥狀的結(jié)石，結(jié)石又不太大可以觀察，定期做B超。而有些結(jié)石是需要手術(shù)的，比如說經(jīng)常造成膽囊的炎癥，胰腺的炎癥，甚至長期摩擦可能造成膽囊的癌變，這種情況才需要手術(shù)。有的是雖然需要手術(shù)，但是因?yàn)槟昀象w弱，心肺功能不好，耐受不了手術(shù)，這時候也不能手術(shù)，也只能采取保守的辦法，包括輸液，穿刺，將膽囊內(nèi)的膽汁，膿性膽汁引流出來，暫時緩解它的癥狀。

  

  01:27
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 6622次

• 甲狀腺癌一定要做手術(shù)嗎

  大部分甲狀腺癌一旦確診，均推薦手術(shù)切除。通過手術(shù)，不僅能清楚原發(fā)病，還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，對未來預(yù)后有積極的意義。大部分甲狀腺癌具有高度的惰性，是一個“懶惰的”“不愛活動“的癌，因此，絕大部分的甲狀腺癌患者，生存率很高。甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后最好，20年的死亡率為1%到2%；其次是濾泡樣癌，20年的死亡率約為10%到20%，而髓樣癌和未分化癌的預(yù)后就很差。甲狀腺髓樣癌，10年死亡率為25%到50%，未分化癌更甚。大部分患者在確診后數(shù)年內(nèi)就出現(xiàn)死亡，五年死亡率為90%。單發(fā)的，小于1厘米，包膜沒有中斷的，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，都可以認(rèn)為是低危的甲狀腺腫瘤。最佳的臨床決策應(yīng)該是結(jié)合指南與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，并且結(jié)合患者的需求，當(dāng)然如果懷疑是高危的甲狀腺癌，還是要積極手術(shù)的。

  

  01:53
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 6139次

• 泌尿結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石時不一定非要做手術(shù)。臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石的總稱。對于體積小于一厘米左右的腎結(jié)石，如果沒有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，也沒有引起腎積水時，可以行暫時的臨床觀察，也可以行體外沖擊波碎石術(shù)。而對于體積小于7毫米以下的輸尿管結(jié)石，可以采用大量飲水，適量運(yùn)動，口服排石顆粒以及擴(kuò)張輸尿管的藥物，如坦索羅辛等來促進(jìn)結(jié)石的排出。而對于體積較小的膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石也可以采用大量飲水，勤排尿的方式來將結(jié)石排出體外的。但是如果結(jié)石體積較大，長時間未排出體外，尤其是在引起腎積水，這時是需要積極的手術(shù)治療。至于采用哪種手術(shù)方式，是需要根據(jù)泌尿系統(tǒng)超聲或腹部ct檢查等來綜合考慮的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:35”
  陸文寶 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-12-19 1579次

• 膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  首先需要明確的是，有膽結(jié)石的患者并不一定要做手術(shù)，對于有癥狀和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首先選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極的手術(shù)治療，可以觀察和隨診。但是如果患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)該行手術(shù)治療：患者的膽囊結(jié)石直徑大于3厘米，而且患者合并需要做開腹手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，另外，伴有膽囊息肉大于1厘米的患者，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。如果患者的膽囊壁增厚的話應(yīng)該行膽囊切除。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊壁鈣化或者是瓷性膽囊的話也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。兒童膽囊結(jié)石也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除，如果患者合并糖尿病的話也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。患者有心肺功能障礙的也要克服進(jìn)行膽囊切除術(shù)。邊遠(yuǎn)地區(qū)交通不發(fā)達(dá)的地區(qū)，野外工作人員如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的話要進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)樗麄兙歪t(yī)不方便，另外患者如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上要進(jìn)行手術(shù)切除，防止因?yàn)榻Y(jié)石造成膽囊惡性變，一般來說現(xiàn)在臨床上普遍采用的都是微創(chuàng)手術(shù)療法，具有治療快，而且對患者的損傷小，臨床上一般沒有特殊情況的之下都選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
  語音時長 1:57”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 7280次

• 腎結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  病情分析：腎結(jié)石是否一定需要做手術(shù)，一般和腎結(jié)石的大小和具體數(shù)目，跟所處位置有關(guān)系。例如腎結(jié)石體積小，比如小于0.3cm，同時處于腎盂處數(shù)目較少，不需要手術(shù)治療，一般服用排石藥物排石即可。如果結(jié)石處于腎盞部位，結(jié)石體積比較大，一般需要手術(shù)治療才可以排出。意見建議：建議腎結(jié)石人群做腎臟ct檢查，明確結(jié)石具體情況，然后選擇合適的方法治療。如果選擇藥物或者體外碎石術(shù)的方法，平時要預(yù)防膀胱炎，尿道炎，否則會引起膀胱，尿道水腫，影響結(jié)石從尿道正常排出。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-07-20 1101次

• 泌尿結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  病情分析：泌尿結(jié)石不一定都要做手術(shù)，一般來說對于梗阻比較嚴(yán)重的泌尿結(jié)石，或者體積比較大的結(jié)石，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。對于早期發(fā)現(xiàn)的體積比較小的泌尿結(jié)石，一般通過保守治療效果就比較好。意見建議：對于泌尿結(jié)石的患者，建議早期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，很多患者可以通過藥物或者體外震波碎石等保守方法來治療就可以取得比較好的療效，可以避免不必要的手術(shù)。
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 801次

• 膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  一般來說，膽結(jié)石的患者如果沒有明顯的手術(shù)禁忌，建議患者積極的完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療為好，因?yàn)?，如果患者不進(jìn)行手術(shù)治療的話，膽結(jié)石會引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，嚴(yán)重的時候，會造成患者出現(xiàn)感染性休克；而且，有一部分膽結(jié)石還會讓患者出現(xiàn)膽管或者是膽囊的癌變，
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-09 962次

• 膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
  一般情況下少量的，比較小的膽結(jié)石，沒有明顯的臨床癥狀，不需要手術(shù)治療。膽結(jié)石發(fā)生疼痛、發(fā)燒、黃疸保守治療無效的是一定要手術(shù)治療，癥狀不明顯的膽結(jié)石要定期復(fù)查。平時要注意清淡飲食，不要吃高脂肪食物，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，一旦出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、黃疸的要及時手術(shù)治療。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次