排除繼發(fā)性高血壓,就是原發(fā)性高血壓。檢查繼發(fā)性高血壓需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),做出針對(duì)性的檢查和判斷。
如腎實(shí)質(zhì)性高血壓,在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)已有蛋白尿、血尿和貧血,必要時(shí)行腎穿刺組織學(xué)檢查可確立診斷;對(duì)于腎血管性高血壓,腎動(dòng)脈造影可確立診斷;對(duì)于原發(fā)性醛固酮增多癥,超聲、放射性核素、CT、MRI可確立病變性質(zhì)和部位;對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤,在發(fā)作期間可測(cè)定血或尿兒茶酚胺,或其代謝產(chǎn)物,如有顯著增高,提示嗜鉻細(xì)胞瘤;皮質(zhì)醇增多癥患者可查24小時(shí)尿中,17–羥和17–酮類固醇增多、地塞米松抑制試驗(yàn)和腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)有助于診斷;對(duì)于主動(dòng)脈縮窄患者主動(dòng)脈造影檢查可確定診斷。