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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20224次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3245次

• 肝硬化肝腹水腳腫腿腫
  患者出現(xiàn)了肝腹水、腳腫、腿腫，往往提示進(jìn)展為肝硬化失代償，這個時候病情是比較嚴(yán)重的，一定要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理。需要去除肝硬化的病因。如果肝硬化的病因是乙肝或者是丙肝，需要抗病毒處理。去除誘因，并且同時加強(qiáng)利尿，輸入白蛋白等綜合治療。如果有腹膜炎傾向的，還需要挑選一些敏感的抗生素進(jìn)行抗感染等治療。通過積極的處理，大部分的患者病情都能夠改善。出現(xiàn)了腳腫、腿腫，還需要排除一些腎臟的疾病，需要完善腎功能的檢查。一定要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理。
  語音時長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-08 5956次

• 肝硬化腹水腳腫有治嗎
  肝硬化腹水而且出現(xiàn)腳腫，這就通常提示有明顯的低蛋白血癥。這個時候，通過積極的治療和處理，還是能夠改善病情，改善癥狀，延長生存期。當(dāng)然，出現(xiàn)腳腫在明確是肝病的情況下，還需要排除腎病的可能性。如果是低蛋白血癥所導(dǎo)致的浮腫，就需要輸入白蛋白加強(qiáng)利尿，而且要從肝硬化的病因入手，去除肝硬化的病因，腳腫就會有明顯的改善。比如如果病因是乙肝，需要抗病毒，輸入白蛋白加強(qiáng)利尿等綜合治療。一定要在有經(jīng)驗(yàn)的傳染病?？漆t(yī)生，或者是專業(yè)的肝病專科醫(yī)生的治療下進(jìn)行處理。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-08 2951次

• 肝硬化腹水腳腫怎么辦
  病情分析：肝硬化腹水腳腫，應(yīng)該及時的給予原發(fā)病的治療，同時利尿消腫治療。肝硬化進(jìn)入到失代償期，會出現(xiàn)腹水等嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時會有下肢的浮腫，此時說明病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時的給予綜合性的治療，首先要針對于肝硬化的基礎(chǔ)原因進(jìn)行處理，同時給予保肝護(hù)肝，利膽消炎等治療，針對于腹水腳腫使用利尿劑進(jìn)行消除浮腫，必要時可以輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。意見建議：肝硬化進(jìn)入到失代償期危害比較嚴(yán)重，治療難度大，應(yīng)該做好疾病的預(yù)防和治療，平時應(yīng)該及時的發(fā)現(xiàn)和治療各種慢性肝炎，防止疾病的進(jìn)展，科學(xué)合理的膳食，不要熬夜勞累，保持良好的心態(tài)，定期的復(fù)查。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-19 1703次

• 肝硬化腹水腳腫嚴(yán)重嗎
  腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，腹水出現(xiàn)時常伴有腹脹，大量腹水使腹部膨隆，促進(jìn)腹水的形成。對于失代償期的患者，以改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或者減少對肝移植需求為目標(biāo)。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 3602次

• 肝腹水腳腫怎么辦
  肝腹水病人一般屬于晚期肝硬化病人，出現(xiàn)腹水以及腳部水腫，腫脹情況，一般考慮是由于低蛋白血癥引起的。所以，針對肝腹水病人可以適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，從而減少腹水的形成，有效減輕軟組織腫脹，減輕腳踝水腫情況。肝腹水出現(xiàn)腳腫，也可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，呋塞米片，安體舒通，氫氯噻嗪，都是
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2803次

• 肝腹水腳腫了怎么辦
  患者出現(xiàn)肝腹水腳腫現(xiàn)象可以考慮有低蛋白的情況，說明水鈉潴留比較嚴(yán)重。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，使用白蛋白補(bǔ)充藥物，平時還要注意勞逸結(jié)合，多多臥床休息。臥床休息對心、肺、肝功能的恢復(fù)極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-10-29 3731次