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• 甲狀腺結(jié)節(jié)做穿刺疼嗎

  很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者，會(huì)建議做甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，也叫FNAB，是微創(chuàng)診斷技術(shù)?？稍谛g(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為甲狀腺疾病的個(gè)體化，精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，也是被國際甲狀腺學(xué)會(huì)，所推薦的診斷方法。方法是利用細(xì)針，對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，從中獲取細(xì)胞成分，通過細(xì)胞學(xué)診斷來實(shí)現(xiàn)，對目標(biāo)病灶性質(zhì)的判斷。穿刺操作可在局部麻醉下進(jìn)行，所以患者的疼痛和創(chuàng)傷都是比較小的，在門診就可以完成。部分病人有輕微痛感或放射痛，多可耐受，穿刺后多逐漸消失。如果病人持續(xù)疼痛，可口服止疼藥對癥處理，穿刺后注意局部壓迫預(yù)防出血，術(shù)后一兩天禁止頸部劇烈活動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)頸部腫脹，疼痛加劇，呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  

  01:36
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-04-29 5705次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有什么危害

  甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺其實(shí)幾乎沒有危害，一般在甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺之前會(huì)簽署知情同意書，會(huì)提到穿刺的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如出血風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)等。但是其實(shí)甲狀腺穿刺已經(jīng)是很成熟的一項(xiàng)技術(shù)了，尤其是甲狀腺的細(xì)針穿刺，穿刺針就跟抽血針是一樣的粗細(xì)，甚至比一些抽血針還要更細(xì)一點(diǎn)，所以疼痛感其實(shí)也沒有那么強(qiáng)烈。甲狀腺細(xì)針穿刺即使有點(diǎn)出血也是特別輕微的，所以甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，其實(shí)安全性還是很高的。穿刺不到有效組織確實(shí)是存在的，如果小于0.5公分，特別小的結(jié)節(jié)有可能會(huì)穿刺完了之后，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)不夠，不能夠做診斷，這是甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺相對的一個(gè)弊端。粗針穿刺其實(shí)跟細(xì)針穿刺安全性差不太多，出血的風(fēng)險(xiǎn)稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，但只要做好壓迫，一般也不太會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)。粗針穿刺準(zhǔn)確度相對比細(xì)針穿刺要高一點(diǎn)，但是兩者差別也不是特別大。

  

  01:24
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 21305次

• 哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細(xì)針穿刺
  那通常是為了鑒別良性和惡性，在鑒別良惡性上不是很清楚的時(shí)候，有懷疑惡性的，那么需要做細(xì)針的穿刺。通常對一些直徑大于1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)，都可以考慮做細(xì)針的穿刺。但是，對于有一些明確的已經(jīng)傾向惡性的結(jié)節(jié)，比如說超聲，本身就高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)，還有就是結(jié)節(jié)生長非常的迅速以及伴有壓迫癥狀，比如說呼吸困難、聲音嘶啞以及一些形態(tài)非常不規(guī)則，還有周圍組織粘連以及頸部的淋巴結(jié)腫大，這些人基本上就不需要做細(xì)針的穿刺。還有一些明確提示可能是良性的，比如說純囊性的結(jié)節(jié)或者是甲狀腺同位素掃描證實(shí)已經(jīng)是甲亢的結(jié)節(jié)。
  語音時(shí)長 1:25”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-06-22 5344次

• 細(xì)針穿刺良性的甲狀腺結(jié)節(jié)
  細(xì)針穿刺良性甲狀腺結(jié)節(jié)對于沒有癥狀，沒有臨床和超聲的惡性分析的，細(xì)針穿刺又是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，隨訪就可以，包括臨床的檢查、超聲以及tsh的一個(gè)檢測。這個(gè)時(shí)間大概在一年到兩年。如果結(jié)節(jié)的形態(tài)大小都沒有特別大的變化，那么隨訪的時(shí)間可以延長到兩年一次。絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)，是不需要任何治療的，而對于甲狀腺功能正常的也不推薦甲狀腺的抑制治療。在碘缺乏的一個(gè)地區(qū)推薦可以適量的補(bǔ)碘。對于有些病人，甲狀腺腫大，有小結(jié)節(jié)時(shí)可以選擇做甲狀腺制劑治療，但不必抑制tsh。亞臨床甲狀腺功能低下的，適當(dāng)?shù)淖黾谞钕僦苿┨娲委?。無論甲狀腺功能亢進(jìn)，還是正常，有癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)的都應(yīng)該手術(shù)，或者是碘的治療。
  語音時(shí)長 1:42”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-07 7421次

• 哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細(xì)針穿刺
  病情分析：通常情況下超聲檢查提示低度，中度或者高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該需要做細(xì)針穿刺的檢查來進(jìn)行診斷，另外一些直徑比較大的結(jié)節(jié)也需要做細(xì)針穿刺活檢。意見建議：建議病人在細(xì)針穿刺活檢后應(yīng)該考慮合適的手術(shù)方式來進(jìn)行治療，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用的比較廣泛，病人在術(shù)后需要多加強(qiáng)營養(yǎng)的支持，保證健康的生活方式。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-26 1002次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)需要做穿刺嗎
  病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)如果分級(jí)比較高，懷疑惡性的話，需要做甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)，來判定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果說甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)比較低，一般建議患者先進(jìn)行隨訪觀察。意見建議：如果說甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)有惡變傾向，要及早的進(jìn)行手術(shù)治療。另外有一部分甲狀腺患者的甲功可能出現(xiàn)異常，比如說可能出現(xiàn)甲亢，那么應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行抗甲亢治療。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 1605次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺需要住院嗎
  對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，如果要進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，一般建議患者住院進(jìn)行，因?yàn)樵诖┐痰倪^程當(dāng)中，有可能引起患者局部的血腫形成，以及部分患者如果在穿刺之后表現(xiàn)出甲狀腺功能的亢進(jìn)或者是甲狀腺危象的發(fā)生，需要及時(shí)的予以對癥處理。如果患者進(jìn)行頸部的彈性彩超，提示結(jié)節(jié)的邊界不清，而且彈性評分在四級(jí)以上，這種
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 559次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)需要做穿刺嗎
  并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做甲狀腺穿刺。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)直徑比較小，考慮良性的病變，是不需要做甲狀腺穿刺的，可以動(dòng)態(tài)隨訪觀察甲狀腺功能和甲狀腺超聲的變化。如果甲狀腺結(jié)節(jié)考慮惡性的病變，或者實(shí)性的結(jié)節(jié)，直徑比較大，也可以考慮做甲狀腺穿刺，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，選擇合適的治療辦法。甲狀腺穿刺主要用來早期發(fā)
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 1338次