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• 老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)

  老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 3038次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過(guò)藥物，可以通過(guò)電復(fù)律，也可以通過(guò)射頻消融，甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒(méi)有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過(guò)藥物，來(lái)控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8636次

• 心房顫動(dòng)復(fù)律
  對(duì)于患有房顫的患者，可以首選藥物，恢復(fù)竇性心律，常用的藥物包括胺碘酮，心率平，維拉帕米等。如果藥物治療效果不好的患者，可以選擇射頻消融術(shù)，對(duì)癥狀明顯的陣發(fā)性房顫，或者是心室里不容易控制的持續(xù)性房顫的患者，也可以選擇射頻消融術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，視頻消融術(shù)的治療效果比藥物治療效果好。房顫的病因有很多，主要是為心臟本身的疾病。常見(jiàn)的病因包括高血壓，冠心病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心肌病等。大量的抽煙，喝酒，情緒激動(dòng)，勞累，電解質(zhì)紊亂等原因，也可誘發(fā)房顫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-11 2505次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  房顫患者一般電復(fù)律前需要給予鎮(zhèn)靜藥物，使患者進(jìn)入朦朧或嗜睡狀態(tài)，選擇同步150-300焦能量進(jìn)行電復(fù)律。而房顫患者何時(shí)適用于電復(fù)律，一般是風(fēng)濕性心臟病患者心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間小于1年，心功能1-2級(jí)，X線胸片的心胸比例小于55%。超聲心動(dòng)圖檢查左心房?jī)?nèi)徑小于45mm，持續(xù)性心房顫動(dòng)伴快速心室率，藥物治療無(wú)效加重或誘發(fā)心力衰竭和心肌缺血。去除或有效控制心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)病因，如甲狀腺功能亢進(jìn)，心肌梗死，肺炎的患者心房顫動(dòng)仍持續(xù)存在。風(fēng)濕性心臟病患者，外科行二尖瓣置換術(shù)3-6個(gè)月以后，左心房?jī)?nèi)徑已明顯減少，但仍有持續(xù)性心房顫動(dòng)。患者陣發(fā)性房顫經(jīng)房室旁路快速傳導(dǎo)，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-18 3683次

• 心房顫動(dòng)如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：心房顫動(dòng)的電復(fù)律有以下兩個(gè)指征： 1、血流動(dòng)力學(xué)障礙或癥狀嚴(yán)重，但藥物治療未能奏效時(shí)，需盡快復(fù)律。 2、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)需緊急復(fù)律，擇期復(fù)律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見(jiàn)建議：房顫患者電復(fù)律，建議選擇同步直流電復(fù)律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復(fù)竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，立即測(cè)血壓，聽(tīng)心率，記錄心電圖，并與術(shù)前相對(duì)照，觀察有無(wú)ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態(tài)，檢查四肢活動(dòng)情況，連續(xù)監(jiān)護(hù)8小時(shí)，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩(wěn)定。慢性房顫者，電復(fù)律治療前3周及后4周內(nèi)，需口服華法林抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 1902次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：房顫電復(fù)律需要選擇雙向同步電復(fù)律，復(fù)律能量一般選擇50-100焦耳。如果快速性房顫引起血流動(dòng)力學(xué)改變，一般采用電復(fù)率的方式來(lái)消除房顫，恢復(fù)竇性心率。一般使用除顫儀電復(fù)率之前，需要對(duì)房顫患者進(jìn)行抗凝治療。意見(jiàn)建議：一般除顫次數(shù)不超過(guò)三次，每次應(yīng)間隔5分鐘以上，主要是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害。復(fù)律之后需要監(jiān)測(cè)心電變化，同時(shí)檢查心肌酶。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 4004次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  對(duì)于房顫的患者如果目前要進(jìn)行電復(fù)律，能量選擇在100-200焦耳，而且要注意是同步電復(fù)律。心房顫動(dòng)病史小于1年，既往竇性心率不低于60次/分的患者可以考慮電復(fù)律。還有就是心房顫動(dòng)后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制的患者也可以選擇電復(fù)律。對(duì)于心房顫動(dòng)伴心室率較快，且藥物控制不佳的人也可以選擇電復(fù)律。還有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1004次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  房顫電復(fù)律的能量選擇對(duì)于恢復(fù)心臟正常節(jié)律至關(guān)重要。能量一般在100到200焦耳間，要考慮患者狀況合理調(diào)整。合適能量可成功轉(zhuǎn)復(fù)且減少心肌損傷。1、能量選擇的依據(jù)電復(fù)律能量選擇需綜合多因素考量，包括患者體重、心電圖表現(xiàn)、房顫持續(xù)時(shí)間以及其他心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次