4個半月即為孕18周,此時如果診斷為胎盤早剝,要盡快評估胎盤早剝的程度,主要依靠B超檢測和孕婦的體征。
若B超提示胎盤剝離面為胎盤的邊緣,陰道出血不多,孕婦生命體征平穩(wěn),可以動態(tài)的觀察。因為此時胎兒在體外是沒有任何存活能力,有條件可以密切監(jiān)護下,延長胎齡。
如果胎盤早剝?yōu)?度及以上,孕婦腹痛明顯陰道出血多,則需要盡快將妊娠胎盤及胎兒取出體外。具體的方式就要根據(jù)孕婦宮頸條件以及生命體征決定。如果宮頸條件不成熟,宮口是閉的,則需要剖腹取胎,做手術(shù)將胎兒胎盤取出體外,術(shù)后密切監(jiān)測,孕婦的生命體征,防止凝血功能紊亂以及腎功能衰竭。