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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統(tǒng)文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因為這個心內科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫(yī)生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導，也非常重要，因為現在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優(yōu)勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-02-25 9722次

• 做支架或搭橋手術能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴重。供應心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術后要重視血管的維護，堅持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 8871次

• 胃炎不愿意吃飯怎么辦
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會導致患者出現食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑嵲谑秤皇呛芎?，可以靜脈點滴營養(yǎng)來補充維生素和氨基酸等。
  語音時長 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4379次

• 為什么有些人不愿意戴助聽器
  第一個方面就是心理因素，因為很多人覺得佩戴助聽器之后，就會影響別人對自己的看法，有可能會引起心理自卑或者是心理抗拒。第二個方面，佩戴助聽器的時候有可能會出現不方便，特別是耳背式的助聽器，因為需要佩戴在外面，所以說可能會引起日常生活的不方便。第三個方面，有一部分患者佩戴助聽器效果不好，也有可能會不愿意佩戴。第四個方面，有一部分患者在佩戴助聽器過程當中，有可能會出現反復的外耳道發(fā)炎或者是中耳炎。總體來說，首先是需要到耳鼻喉科就診，看一下具體聽力的情況，然后才好確定是否有必要佩戴助聽器。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 8753次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術
  病情分析：冠心病人不愿意做搭橋手術，主要是因為搭橋手術是風險和創(chuàng)傷較大的手術，需行開胸手術，而且一般需要較高級的三甲醫(yī)院才能行該手術。行該手術需要心臟停跳，或開胸斷肋骨，風險極大，損傷也極大，冠心病病人會顧及這些，而不愿意搭橋手術。另外該手術費用也非常高，這也是病人不愿意搭橋手術的原因之一。意見建議：建議冠心病的患者應清淡飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，控制體重，避免肥胖積極治療高血壓，高血脂糖尿病等基礎疾病，規(guī)律服藥，定期復查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2020-09-30 1703次

• 為什么醫(yī)院不愿意男性結扎
  醫(yī)院是可以進行男性輸精管結扎的，但是一般醫(yī)院目前沒有普及開展，因為男性輸精管一旦進行過結扎，如果患者反悔，想再次進行吻合，則比較困難，因為輸精管結扎之后，手術內部手術粘連瘢痕，則很難再進行輸精管吻合，所以一般醫(yī)院也不常規(guī)進行開展，除非有病變導致，而正常成年男性目前并沒有推薦進行男性輸精管結扎來達到避孕目的，安全套已經是目前很好的避孕手段。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2018-12-16 67940次

• 腦出血為什么不愿意吃東西
  腦出血后患者往往出現不愿意吃東西的情況，這主要是由多重因素導致的綜合性癥狀。1、腦部組織損傷腦出血會破壞腦部關鍵區(qū)域，如下丘腦等管理攝食的中樞，直接影響患者的食欲和進食欲望。2、吞咽困難腦出血常伴隨吞咽功能受損，導致患者進食時出現困難或不適
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 精神病人不愿意說話什么原因
  精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現少言少動癥狀；精神病患者康復后有較大的精神壓力，出現抑郁癥狀。當精神病人出現不愿意說話的情況時，應該根據導致出現不愿意說話的原因進行對癥治療：一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-03-24 3015次