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• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

  創(chuàng)傷性的患者，在重大的創(chuàng)傷的刺激之下，可以產(chǎn)生大腦皮層的功能障礙，出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，往往是大腦功能紊亂表現(xiàn)為主，常常出現(xiàn)一種激越的反應(yīng)，或者是紊亂的反應(yīng)，或者是語(yǔ)言情感行為。各個(gè)方面的激烈的反應(yīng)，類似于神經(jīng)官能癥、癔癥、精神分裂癥的早期表現(xiàn)，需要由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)行合理的科學(xué)的對(duì)癥治療，在治療創(chuàng)傷的同時(shí)進(jìn)行，效果應(yīng)該是還是很不錯(cuò)的。

  

  01:02
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 15588次

• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強(qiáng)化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件太差，或者身體狀態(tài)太差，也可以單用環(huán)孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒(méi)有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說(shuō)年輕的患者，有的單位認(rèn)為是50歲以下，也有單位認(rèn)為是40歲以下。當(dāng)然這跟每個(gè)單位的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來(lái)就做骨髓移植，因?yàn)樗暮锰幘驮谟谒梢愿?，可以把它徹底就治好了。另外?fù)發(fā)率很低，包括后面轉(zhuǎn)變成白血病的機(jī)會(huì)，是比較小的。但它的問(wèn)題就在于，它的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，比如它有20%左右的移植相關(guān)死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經(jīng)年紀(jì)比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒(méi)有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒(méi)配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強(qiáng)化免疫抑制治療，強(qiáng)化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG，如果這兩個(gè)合起來(lái)用，就叫強(qiáng)化免疫抑制治療，這種治療對(duì)重型再障的處置有效率是70%左右，長(zhǎng)期緩解率能達(dá)到50%。目前對(duì)這個(gè)應(yīng)用方法，用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費(fèi)用來(lái)講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬(wàn)這樣子，環(huán)孢素每個(gè)月的費(fèi)用，大概是1000到2000。環(huán)孢素的費(fèi)用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒(méi)有算上其他的并發(fā)癥的處理的費(fèi)用。但是風(fēng)險(xiǎn)要比骨髓移植小，但是有一定的復(fù)發(fā)率和各種演變，所以我們要根據(jù)病人的情況，來(lái)酌情考慮。

  

  02:50
  韓冰 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10224次

• 兒童急性應(yīng)激障礙怎么治療？
  ?一般來(lái)講，應(yīng)激性障礙的兒童其情感反應(yīng)都是呈過(guò)度喚起狀態(tài)，過(guò)高或過(guò)低的情感喚起狀態(tài)都會(huì)干擾應(yīng)激問(wèn)題的解決。因此第一步是幫助兒童把情感反應(yīng)調(diào)整到接近正常水平。例如與兒童逐步討論應(yīng)激性事件，教會(huì)兒童如何在回顧應(yīng)激事件時(shí)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的焦慮情緒，鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)自主性，嚴(yán)重者可以短期服用抗焦慮藥。第二步是仔細(xì)評(píng)估兒童的問(wèn)題和采用的應(yīng)付技能。第三步則是和兒童討論各種有效的應(yīng)付技能，鼓勵(lì)兒童自己選擇新的有效的方法。醫(yī)生在這個(gè)過(guò)程中不是告訴兒童如何做，而是幫助和鼓勵(lì)兒童自己選擇和自己做。如果經(jīng)過(guò)治療后兒童覺(jué)得自己已經(jīng)學(xué)會(huì)了一些應(yīng)付技能來(lái)處理未來(lái)的應(yīng)激事件，治療就可以結(jié)束了。一般治療的時(shí)間不需很長(zhǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-11 1601次

• 急性應(yīng)激障礙的治療
  急性應(yīng)激障礙大多經(jīng)過(guò)個(gè)體的一個(gè)自我調(diào)整或者是急性期危機(jī)干預(yù)，可以得到緩解恢復(fù)正常，有些嚴(yán)重的急性應(yīng)激障礙或者是易感素質(zhì)比較明顯的個(gè)體，而需要進(jìn)一步的藥物治療或者是心理治療。藥物治療的主要目的是減少圍創(chuàng)傷期的恐懼、恐慌或者是驚恐，像β受體阻滯劑，對(duì)治療創(chuàng)傷后前幾個(gè)小時(shí)非常痛苦的創(chuàng)傷幸存者有效，對(duì)于創(chuàng)傷后前幾個(gè)星期的治療，可以迅速緩解緊張的困境，有效的阻止隨后的一個(gè)疾病，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥的發(fā)生，比如比率持續(xù)增高，創(chuàng)傷暴露時(shí)有程度更多的驚恐，以及分離的創(chuàng)傷受害者可以立即治療。對(duì)于急性應(yīng)激癥狀在第一個(gè)星期持續(xù)存在的患者，應(yīng)用β受體阻斷劑情感穩(wěn)定劑，選擇性五羥色胺再攝取劑直接使用，這個(gè)是臨床被建議使用的，可以配合一些的低劑量的曲唑酮改善睡眠，哌唑類藥物來(lái)治療噩夢(mèng)，大多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院有效及時(shí)的治療能夠恢復(fù)，如果癥狀持續(xù)在一個(gè)月以上應(yīng)該修改診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，并且進(jìn)行規(guī)范的?？浦委?。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 4156次

• 創(chuàng)傷應(yīng)激障礙怎么治療
  藥物治療配合心理治療。藥物一般服用抗焦慮藥，比如勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等抗抑郁藥，比如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等，可以提高患者生活質(zhì)量，改善睡眠。心理治療比如放松療法、游戲療法、內(nèi)關(guān)療法以及瑜伽療法等等。平時(shí)可以多進(jìn)行健康教育，傳播衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2019-01-08 1602次

• 如何診斷急性應(yīng)激障礙
  親眼看到發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷事件，患者在事件發(fā)生后幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)茫然不知所措，緊張害怕，不愿提到剛剛發(fā)生的事情，盡量回避能引起痛苦的記憶，睡眠不好，經(jīng)常從睡夢(mèng)中驚醒，過(guò)度警覺(jué)，注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)情緒失控表現(xiàn)，過(guò)分的驚跳反應(yīng)。一般在事件發(fā)生后幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)發(fā)病，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2018-12-27 1603次

• 急性應(yīng)激障礙怎么治療
  1、急性應(yīng)激障礙的處理基本原則是及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔。基本方法是心理干預(yù)為主、藥物治療為輔。2、讓患者盡快擺脫創(chuàng)傷環(huán)境、避免進(jìn)一步的刺激。在能與患者接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者促膝交談，對(duì)患者進(jìn)行解釋性心理治療和支持性心理治療可能會(huì)取得很好的效果。3、要幫助患者建立起自我的心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)方式，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-22 6260次

• 急性應(yīng)激性障礙
  急性應(yīng)激障礙類似于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為受到創(chuàng)傷后的人一再重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷，避開(kāi)令其回憶起創(chuàng)傷經(jīng)歷的刺激，并且警覺(jué)性增高。但是，在定義上，急性應(yīng)激障礙開(kāi)始于創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)，至少持續(xù)2周，但不超過(guò)4周。該障礙患者具有下列獨(dú)立的癥狀中的三項(xiàng)到四項(xiàng)：感覺(jué)麻木，感覺(jué)分離，或缺乏情感反應(yīng)；對(duì)環(huán)境的知覺(jué)減弱（
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 203次