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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術(shù)很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因為這個心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內(nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因為現(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責(zé)，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優(yōu)勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險也就，攤上風(fēng)險的機會也會越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9735次

• 做支架或搭橋手術(shù)能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術(shù)并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴重。供應(yīng)心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術(shù)同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術(shù)后要重視血管的維護，堅持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術(shù)后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應(yīng)藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預(yù)后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 8876次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，冠狀動脈的狹窄程度大于70%時，需要做搭橋和支架手術(shù)。
  語音時長 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-16 2232次

• 冠心病必須搭橋嗎
  不是所有的冠心病患者都需要做搭橋術(shù)的，一般經(jīng)過確診后冠狀動脈狹窄不嚴重的患者可以用一些藥物治療，血管狹窄嚴重僅藥物治療不能夠緩解癥狀的，甚至有發(fā)生心肌梗塞危險的一些患者需要采取支架治療。冠狀動脈完全閉塞或者是冠狀動脈狹窄部位不適合做支架的患者，那么就要需要從外科手術(shù)考慮治療，像一般搭橋手術(shù)就能夠解決這樣的癥狀。搭橋手術(shù)大多數(shù)是需要開胸，從患者自身胸骨后和腿上取血管搭到心臟上來達到治療冠心病的目的。一般的冠心病搭橋手術(shù)嚴格來說也是能控制住病情的，而不是說能夠根治冠心病的，所以說要根據(jù)不同的病癥，病情的輕重來選擇治療冠心病的方法，這樣治療才是比較科學(xué)的。
  語音時長 01:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 2444次

• 什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)
  病情分析：冠狀動脈嚴重的狹窄患者可以進行搭橋，手術(shù)后還有就是經(jīng)過支架治療，失敗的患者也要進行搭橋手術(shù)。冠狀動脈搭橋手術(shù)后，患者也要積極的應(yīng)用藥物來進行治療，還要定期的到醫(yī)院進行復(fù)查。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，避免熬夜和勞累。飲食起居一定要有規(guī)律，患者還要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-26 601次

• 冠心病病人做搭橋手術(shù)需要開胸嗎
  病情分析：冠狀動脈搭橋手術(shù)是需要開胸的，這個是需要去胸外科或者是心外科就診，一般對于冠脈血管病變比較重，沒有辦法行介入治療的。意見建議：冠心病患者，平時一定要注意調(diào)理飲食，改善不良的生活方式，堅持用藥，大部分患者通過服用藥物，能夠延緩病情的進展，如果病情較重的話，需要及早的去醫(yī)院就診治療，評估是否需要行介入治療或者是行搭橋手術(shù)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 802次

• 冠心病什么程度必須搭橋
  具體需要做什么樣的手術(shù)，還是要根據(jù)患者的情況來決定，是否需要做搭橋或者支架手術(shù)要考慮患者的狀況。如果心絞痛發(fā)作頻繁或者發(fā)作次數(shù)比以前有所增多，或者在沒有明顯活動的情況下就出現(xiàn)心絞痛，冠心病比較嚴重，需要做搭橋或手術(shù)治療。一些患者本身的病情比較嚴重，但是臨床癥狀卻不明顯，如果冠脈造影心臟ct檢查提示，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 426次

• 心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食
  心臟搭橋冠心病人術(shù)后飲食要清淡，可以多吃含維生素多的食物，也可以吃含蛋白質(zhì)高的食物。心臟搭橋?qū)儆谛耐饪票容^常見的手術(shù)，也是用來治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種方法。當(dāng)患者一條或者多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化，導(dǎo)致局部阻塞或者狹窄造成患者心肌供血不足的時候，可以在冠狀動脈狹窄的近端以及遠端之間做一條
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 121次