對(duì)于咳嗽一直不好斷斷續(xù)續(xù)時(shí),首先要完善相應(yīng)檢查以明確患者有無慢性咳嗽的病因,例如咳嗽變異性哮喘、上氣道綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎。也要注意排查有無氣管內(nèi)病變,如支氣管結(jié)核、支氣管肺癌等。只要通過明確其病因,針對(duì)病因有效的治療,其咳嗽癥狀才會(huì)有效的控制,不會(huì)反復(fù)。
例如咳嗽變異性哮喘的患者多需要長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素,配合必要的白三烯調(diào)節(jié)劑以及止咳等對(duì)癥治療。另外如由支氣管結(jié)核患者引起的咳嗽,常規(guī)止咳藥物是不佳的,患者多需要長期規(guī)律口服抗結(jié)核藥物治療,通常療程在9個(gè)月以上,配合支氣管鏡的鏡下治療。
對(duì)于止咳治療效果不佳仍反復(fù)時(shí),還要注意排外有無支管肺癌的可能,此時(shí)多需要完善支氣管鏡的檢查。當(dāng)明確肺癌時(shí)通過化療、放療、靶向藥物以及氣管鏡的介入治療等才能緩解其咳嗽癥狀,但總體預(yù)后不佳。